Rozwój piodermii zgorzelinowej w owrzodzeniu na tle niewydolności żylnej – opis przypadku

Piodermia zgorzelinowa jest rzadką chorobą zapalną, która może sprawiać trudności w diagnostyce i leczeniu ran przewlekłych. Często jest mylnie rozpoznawana jako owrzodzenie na tle naczyniowym, bakteryjne zapalenie skóry czy zapalenie naczyń. Najczęstszą postacią kliniczną jest postać wrzodziejąca, spotykana głównie na kończynach dolnych. Piodermia zgorzelinowa często współistnieje z innymi chorobami, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna czy reumatoidalne zapalenie stawów. Etiopatogeneza tej choroby nie jest do końca poznana, jednak znaczącą rolę odgrywa w niej układ immunologiczny. W pracy przedstawiono przypadek 59-letniego mężczyzny leczonego z powodu owrzodzenia żylnego, u którego rozpoznano piodermię zgorzelinową z charakterystycznym objawem patergii. Rozpoznanie ustalono na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego oraz nacieku neutrofilowego w badaniu histopatologicznym. Ponadto omówiono metody diagnostyczne i terapeutyczne mające zastosowanie w tej jednostce chorobowej.

Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare inflammatory disorder that may be a great masquerader in chronic wound diagnosis and treatment. PG is frequently misdiagnosed as venous insufficiency, arteriosclerosis, bacterial or fungal infection, or even vasculitis. The most common clinical variant is its ulcerative form, mainly found on lower legs. In many cases, PG may coexist with other inflammatory disorders like ulcerative colitis, Crohn’s disease, or rheumatoid arthritis. The aetiopathogenesis is unclear, but the immunological system plays a key role. We present a 59-year-old patient treated for several years for a venous ulcer that was finally diagnosed with pyoderma gangrenosum with characteristic pathergy phenomenon. The diagnosis was established based on clinical appearance and histopathological findings. Also, diagnostic and therapeutic methods were much discussed.