Rumień wędrujący – problemy diagnostyczne, postępowanie i leczenie

Borelioza z Lyme jest najbardziej znaną i najczęstszą chorobą odkleszczową, która może ograniczać się do zajęcia skóry, obejmować układ stawowo-mięśniowy, serce lub układ nerwowy. Rumień wędrujący jest skórną manifestacją wczesnej boreliozy. Jego leczeniem zajmują się lekarze specjaliści chorób zakaźnych, lekarze rodzinni, a także dermatolodzy. Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego i wywiadu. Często nie jest to łatwe, bo zmiany na skórze mogą przypominać inne choroby, a pacjent może nie kojarzyć objawów z ukłuciem przez kleszcza. Przedstawiamy interesujące przykłady nietypowych obrazów klinicznych rumienia wędrującego z uwzględnieniem diagnostyki różnicowej. Ponadto prezentujemy możliwości diagnostyczne oraz zalecenia terapeutyczne dotyczące tej choroby.

Lyme borreliosis is the most known and frequent disease caused by ticks. This disease may be limited to the skin, involve muscle and articular system, the heart, or the nervous system. Erythema migrans is a skin manifestation of an early Lyme borreliosis. Physicians specializing in infectious diseases, family doctors and dermatologists deal with treating the erythema. Its diagnosis is made on the basis of clinical presentation and patient’s history. Seldom is it easy since skin lesions may resemble other diseases, and the patient often fails to associate the lesion with a tick bite. This article presents interesting examples of atypical manifestations of erythema migrans, and discusses differential diagnostics. Moreover, the work shows diagnostic possibilities and therapeutic recommendations regarding the disease.