Rzadki przypadek grzybiczego zapalenia wsierdzia na natywnej zastawce aortalnej u młodej kobiety

Przedstawiamy niezwykły przypadek grzybiczego zapalenia wsierdzia na natywnej zastawce aortalnej u młodej otyłej kobiety. Pacjentka przebyła zabieg chirurgii bariatrycznej powikłany serią miejscowych komplikacji, które były przyczyną kolejnych operacji oraz stosowania licznych antybiotyków. Sześć miesięcy później pacjentka została przyjęta do naszego ośrodka z objawami sepsy. W echokardiografii stwierdzono dużą zmianę guzowatą związaną z zastawką aortalną. Wykonano pilny zabieg kardiochirurgiczny – wycięto guza wraz z zastawką i wszczepiono protezę mechaniczną w ujście aortalne. W badaniach mikrobiologicznych guza i posiewów krwi potwierdzono zakażenie grzybicze (Candida albicans). Przez 4 tygodnie kontynuowano intensywne leczenie przeciwgrzybicze. Mimo to w trakcie hospitalizacji wystąpiły powikłania zatorowe w ośrodkowym systemie nerwowym oraz oku. Ostatecznie pacjentka dobrze odpowiedziała na stosowane leczenie i została wypisana do domu w stanie dobrym. W artykule przedstawiono wyjątkowo rzadką formę infekcji serca, niespodziewaną szczególnie u immunokompetentnych pacjentów. Łączymy ten stan z niekorzystnym przebiegiem wcześniej stosowanego leczenia bariatrycznego.

We present a rare case of a native aortic valve fungal endocarditis in a young obese woman. Our patient had undergone a bariatric surgery followed by numerous local complications associated with further surgical procedures and multiple antibiotic treatments. Six months later, she was admitted to our centre with signs of septicaemia. In echocardiography a massive tumour on the aortic valve was revealed. An urgent cardiosurgery operation was performed – the tumour was resected, and an artificial valve was implanted. Microbiological analysis of the tumour and blood samples confirmed fungal infection (Candida albicans). Intensive antifungal therapy was continued for 4 weeks. During the hospitalization serious embolic complications appeared. Finally, the patient responded well to the implemented treatment and was discharged in a good clinical condition. Our case presents an exceptionally rare form of cardiac infection, unexpected in immunocompetent patients. We associate this condition with an unfavourable course of the previous bariatric therapies.