Rzadki przypadek obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej u noworodków

Wprowadzenie. Obumieranie podskórnej tkanki tłuszczowej u noworodków (ang. subcutaneous fat necrosis of the newborn – SCFN) jest rzadkim schorzeniem zaliczanym do grupy zrazikowych zapaleń tkanki podskórnej. Choroba występuje u noworodków i niemowląt jako następstwo powikłań ciążowych i/lub okołoporodowych. Do czynników predysponujących zalicza się przede wszystkim niedotlenienie okołoporodowe, zespół aspiracji smółki i uraz okołoporodowy. Klinicznie schorzenie manifestuje się tworzeniem w obrębie podskórnej tkanki tłuszczowej zmian o charakterze obrzękowym z tendencją do ich ewolucji w lite tarczki i/lub guzki. Zmianom skórnym mogą towarzyszyć również zaburzenia ogólnoustrojowe, w tym zagrażająca życiu ciężka hiperkalcemia. Zmiany skórne ulegają samoistnej regresji bez pozostawienia blizn w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Cel pracy. Przedstawienie rzadkiego przypadku obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej o lekkim przebiegu.

Opis przypadku . Niemowlę miesięczne, urodzone o czasie metodą cięcia cesarskiego z powodu wahań tętna, w stanie ciężkiej zamartwicy. W toku diagnostyki zaburzeń oddechowych potwierdzono zespół aspiracji smółki. W pierwszych dobach życia w badaniach laboratoryjnych obserwowano przejściową trombocytopenię oraz podwyższone wykładniki stanu zapalnego. W obrębie skóry pleców oraz na kończynach górnych stwierdzono ponadto zmiany o charakterze obrzękowym z tendencją do przekształcania się w guzki i lite blaszki barwy czerwonej i purpurowej. Na podstawie typowego obrazu klinicznego rozpoznano SCFN. W trakcie 3-miesięcznej obserwacji zaobserwowano samoistne ustępowanie zmian bez pozostawienia blizn.

Wnioski. Obumieranie podskórnej tkanki tłuszczowej u noworodków jest rzadkim schorzeniem, które u opisywanej chorej miało łagodny przebieg. Należy jednak pamiętać, że w niektórych przypadkach zmiany skórne mogą być zwiastunem zagrażających życiu zaburzeń metabolicznych.

Introduction. Subcutaneous fat necrosis of the newborn (SCFN) is a rare disorder of the subcutaneous adipose tissue. Subcutaneous fat necrosis of the newborn usually appears days to weeks after a complicated perinatal period and the most frequent risk factors are birth asphyxia, birth trauma and meconium aspiration. Clinically, the disease is characterized by oedematous lesions evolving into indurated, erythematous plaques and nodules. Skin lesions dissolve spontaneously in weeks/months.

Objective. To present a rare case of subcutaneous fat necrosis of the newborn.

Case report. Monthly infant, born at time of caesarean due to fluctuations in heart rate in a state of severe asphyxia. As a cause of respiratory distress, meconium aspiration syndrome was confirmed. In the first days of life transient thrombocytopenia and elevated markers of inflammation in the laboratory tests were observed. In addition, oedematous lesions evolving into indurated plaques and nodules on the back and upper limbs appeared. Based on a typical clinical picture diagnosis of subcutaneous fat necrosis of newborn was diagnosed. During the 3-month follow-up a spontaneous regression of the skin lesions without scarring was observed.

Conclusions . Subcutaneous fat necrosis of the newborn is a rare disease usually with mild course. However, in some cases skin may be a visual marker of life-threatening metabolic disturbances such as hypercalcaemia.