Rzeżączkowe zapalenie stawów

Rzeżączkowe zapalenie stawów to zwykle zapalenie wielostanowe, z towarzyszącymi zmianami skórnymi i zapaleniem pochewek ścięgnistych wywołane zakażeniem dwoinką Neisseria gonorrhoeae. U osób, u których istnieje podejrzenie rzeżączkowego zapalenia stawów, należy wykonać posiewy krwi oraz płynu stawowego na pożywce agaru czekoladowego oraz wymazy z cewki moczowej, szyjki macicy, odbytu i gardła na pożywce Thayer-Martin. W pierwszym tygodniu trwania choroby posiewy krwi są dodatnie u 70%, natomiast w późniejszym okresie jedynie u 30% chorych. Posiewy z błon śluzowych są dodatnie u 80–90% chorych. W leczeniu wykorzystuje się cefalosporyny III generacji. W celu zwalczenia współistniejącego zakażenia Chlamydia trachomatis stosuje się doksycyklinę. Konieczne jest także leczenie partnera seksualnego, z którym chory miał kontakt w ciągu 30 dni przed pojawieniem się objawów choroby.

Gonococcal arthritis results from blood dissemination of Neisseria gonorrhoeae from mucosal infection. Clinical features include polyarthralgia, tenosynovitis, arthritis and skin lesions. Real arthritis occurs in less than 50% of cases. If disseminated gonococcal infection is likely, blood samples should be immediately plated on nonselective chocolate agar, and specimens from the urethra, endocervix, rectum and pharynx on selective Thayer martin medium. Mucosal cultures are positive in 80-90% of cases. Patients should be given third generation cephalosporin and doxycyclin for accompanied Chlamydia infection. The patient’s sexual partner (s) for 30 days prior to symptoms must be examined and treated too.