Schorzenia błony śluzowej nosa – zasady diagnostyki i terapii

Nieżyt nosa (rhinitis) jest stanem zapalnym błony śluzowej nosa, objawiającym się jednym lub kilkoma z następujących objawów: uczuciem niedrożności nosa, katarem, świądem, kichaniem.
Przedstawiona definicja ustalona została przez grupę ekspertów Europejskiego Towarzystwa Rynologicznego w 1994 r. oraz Europejską Akademię Alergologii i Immunologii Klinicznej w 2000 r. [1, 2]. W dokumentach przyjętych przez Światową Organizację Zdrowia nieżyt nosa zdefiniowano jako zespół objawów klinicznych wywołany przez IgE-zależną reakcję zapalną błony śluzowej nosa na alergen [3]. Podzielają ją autorzy innych opracowań [4].





Część rynologów do nieżytów nosa kwalifikuje również schorzenia niedotyczące bezpośrednio błony śluzowej, np. skrzywienie przegrody nosowej czy załamanie rusztowania kostnego nosa. Wobec tych stanów chorobowych proponuje się osobny termin: rynopatia (rhinopathia). Jednak na ich podłożu mogą pojawiać się zmiany dające klinicznie i w badaniu mikroskopowym obraz zapalenia błony śluzowej, odpowiadający terminowi rhinitis. W powszechnym użyciu termin ten, któremu odpowiada polska terminologia nieżyt błony śluzowej nosa, będący synonimem stanu zapalnego błony śluzowej nosa, jest częściej stosowany niż rynopatia.

Współczesna nomenklatura chorób alergicznych i nieżytów nosa
Na podstawie aktualnej wiedzy na temat patomechanizmów reakcji alergicznych grupa ekspertów Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej zaproponowała modyfikację dotychczas obowiązującej terminologii alergologicznej [5]. Stanowisko to, w formie raportu A revised nomenclature for allergy, opublikowane zostało na łamach Allergy w 2001 r.
Weryfikacji poddano m.in. pojęcie atopii i alergii. Zaproponowano, aby definicja atopii obejmowała osobniczą lub rodzinną skłonność do wytwarzania przeciwciał klasy IgE w odpowiedzi na niskie dawki alergenów, zazwyczaj białek oraz do rozwoju typowych zespołów objawowych, takich jak astma, nieżyt nosa i spojówek lub wyprysk/zapalenie skóry. Termin atopowy należy zarezerwować dla opisu cech klinicznych i predyspozycji. Nie powinien być natomiast używany w celu określenia chorób.
Alergię zdefiniowano jako reakcję nadwrażliwości, zapoczątkowaną przez mechanizmy immunologiczne. Wyróżniono alergię IgE-zależną oraz alergię IgE-niezależną, w której mechanizmy zaangażowane mogą być...


View full text...