Skórne infekcje bakteryjne u dzieci. Ropne choroby o etiologii gronkowcowej

Ropne choroby skóry wywoływane przez Staphylococcus aureus, mimo tej samej etiologii różnią się obrazem i przebiegiem klinicznym. Zwykle nie nastręczają problemów terapeutycznych, ale zdarzają się przypadki, iż pozornie banalne zmiany skórne stają się punktem wyjścia posocznicy lub TSS (Toxic Shock Syndrome – zespół wstrząsu toksycznego), które mogą być przyczyną śmierci pacjenta. Niezwykle istotne jest szybkie rozpoczęcie leczenia, które w sposób znamienny zmniejsza liczbę patogenów i wpływa na szybkie gojenie się zmian. Zaleca się też prowadzenie badań kontrolnych w kierunku nosicielstwa Staphylococcus aureus w jamie nosowo-gardłowej.





Skóra spełnia ważne funkcje dla całego ustroju osłaniając narządy wewnętrzne przed wpływami środowiska zewnętrznego, równocześnie utrzymuje równowagę pomiędzy ustrojem a otoczeniem. Składa się z 3 warstw: naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Ponadto zawiera przydatki (gruczoły łojowe, potowe, mieszki włosowe), naczynia krwionośne i chłonne oraz zakończenia nerwowe. Powierzchnia skóry pokryta jest płaszczem lipidowym i złuszczoną keratyną, które stanowią barierę ochronną przed czynnikami zewnętrznymi [8].
Wśród bakterii znajdujących się na powierzchni naskórka wyróżnia się florę stałą resident flora (np. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium tenuis) i florę przejściową transient flora. W okolicach odsłoniętych są to głównie pochodzące z otoczenia bakterie Gram-dodatnie (np. Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus canis), natomiast w fałdach skórnych przeważają bakterie Gram-ujemne (Pseudomonas sp., Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter sp.) oraz beztlenowce (Propionibacterium sp., Clostridium sp.) [13]. Nie każdy kontakt z drobnoustrojami chorobotwórczymi wywołuje infekcję skórną, wiele zależy od odporności osobniczej. Czynniki predysponujące do rozwoju bakteryjnych chorób skóry to m.in.:

-urazy bądź mikrourazy skóry (stanowiące wrota zakażenia),

-obniżenie odporności komórkowej (przewlekła białaczka limfatyczna, ziarnica złośliwa),

-obniżenie odporności humoralnej (hipogammaglobulinemia, agammaglobulinemia),

-choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, mocznica),
...


View full text...