Skórne manifestacje w COVID-19

Pandemia COVID-19, ogłoszona przez Światową Organizację Zdrowia w marcu 2020 r., jest przedmiotem badań i analiz naukowców zajmujących się różnymi gałęziami medycyny. Choroba wywołana koronawirusem najczęściej kojarzona jest z charakterystycznymi objawami płucnymi. Manifestacje skórne w przebiegu SARS--CoV-2 jako pozapłucne objawy choroby stanowią duże wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Różnorodne aspekty kliniczne objawów dermatologicznych utrudniają prawidłowe różnicowanie i rozpoznanie. Częstość występowania zmian skórnych towarzyszących COVID-19 szacuje się na ponad 6% chorujących pacjentów. Opisano kilka wzorców klinicznych silnie związanych z COVID-19, takich jak zmiany pseudoodmrożeniowe, plamkowo-grudkowe, pokrzywkowe, pęcherzykowe oraz naczyniowe. Osutka skórna może współwystępować z objawami śluzówkowymi obejmującymi jamę ustną i powierzchnię oka. W piśmiennictwie podjęto próby klasyfikacji skórnych manifestacji COVID-19, uwzględniając obraz kliniczny, możliwe mechanizmy pato­-genezy oraz częstość występowania. Mechanizm patogenetyczny, kryteria diagnostyczne, znaczenie prognostyczne tych zmian są wciąż przedmiotem dyskusji. Niniejszy przegląd podsumowuje aktualną wiedzę na temat objawów skórnych związanych z COVID-19. Czas wystąpienia objawów, nasilenie, potrzeba określonego leczenia i rokowanie różnią się w zależności od obrazu klinicznego. Lekarze mający wiedzę na temat występowania skórnych manifestacji COVID-19 mogą odpowiednio szybko przeprowadzić różnicowanie, a następnie postawić trafną diagnozę i wdrożyć stosowne leczenie.

The COVID-19 pandemic, announced by the World Health Organization in March 2020, remains the subject of research and analysis by scientists working in various branches of medicine. Coronavirus-associated disease is most commonly associated with characteristic pulmonary symptoms. Cutaneous manifestations in the course of SARS-CoV-2 as extrapulmonary manifestations of the disease represent a major diagnostic and therapeutic challenge. Diverse clinical aspects of dermatological manifestations hinder correct differentiation and diagnosis. The prevalence of skin lesions associated with COVID-19 is estimated to be over 6% of affected patients. Several clinical patterns strongly associated with COVID-19 have been described, such as pseudo-ulcerative, maculopapular, urticarial, vesicular, and vascular lesions. Cutaneous dermatitis may coexist with mucocutaneous manifestations involving the oral cavity and ocular surface. Cutaneous manifestations of COVID-19 are classified in the literature according to their clinical features, possible mechanisms of pathogenesis, and prevalence. The pathogenetic mechanism, diagnostic criteria, prognostic significance of these lesions are still being discussed. This review summarizes the current knowledge about the cutaneous manifestations associated with COVID-19. The period of symptom occurrence, severity, need for specific treatment, and prognosis depends on the clinical presentation. Physicians with knowledge of the cutaneous manifestations of COVID-19 can quickly differentiate and then make an accurate diagnosis and implement appropriate treatment.