Skuteczność leczenia domowego wśród pacjentów z zaburzeniami psychicznymi – przegląd badań

Wstęp
Celem pracy jest opis przeglądu badań dotyczących skuteczności leczenia domowego w terapii zaburzeń psychicznych w porównaniu z innymi formami leczenia w środowisku. W pierwszej części opisano badania porównujące leczenie standardowe i CMHT (Community Mental Health Team; zespół leczenia środowiskowego – ZLŚ), w drugiej porównano CMHT z bardziej intensywnymi formami opieki w środowisku, takimi jak CM (Case Management, koordynacja leczenia) i ACT (Assertive Community Treatment, aktywne leczenie w środowisku), a w trzeciej skupiono uwagę na interwencjach będących alternatywą dla hospitalizacji opisywanych jako CRT (Crisis Resolution Team) lub MCHT (Mobile Crisis Home Treatment, zespół leczenia domowego).

Poglądy
Środowiskowy model psychiatrycznej opieki zdrowotnej jest współcześnie uznawany za najlepsze rozwiązanie systemowe poprawiające jej organizację i funkcjonowanie. W kompleksowej opiece w środowisku istotną rolę odgrywa leczenie domowe. Zespoły terapeutyczne mają najczęściej formę ogólnego zespołu leczenia środowiskowego, CMHT, który zapewnia, podobnie jak ZLŚ w Polsce, szeroki zakres interwencji. W ramach CMHTs wyróżnia się kilka form leczenia: ACT, CM, CRT i MCHT.

Wnioski
Leczenie domowe jest bardziej skuteczne niż standardowa opieka szpitalna i poszpitalna. Opieka w ramach CMHTs zmniejsza liczbę i długość hospitalizacji, a także cechuje się większą satysfakcją z leczenia. Dla pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi szczególnie cenne i skuteczne są bardziej intensywne formy opieki środowiskowej, takie jak ACT, CM i CRT.



Introduction
The aim of this study is to review research on the efficacy of home treatment for mental disorders compared to other forms of community-based treatment. The first section describes studies comparing treatment as usual with CMHT (Community Mental Health Team), the second section compares CMHT with more intensive forms of community-based care, such as CM (Case Management) and ACT (Assertive Community Treatment, and the third section focuses on interventions that are alternatives to hospitalization, described as CRT or MCHT (Crisis Resolution Team or Mobile Crisis Home Treatment).

Views
The community-based model of psychiatric health care is nowadays recognized as the best systemic solution to improve its organization and functioning. In comprehensive care in the community, home treatment plays an important role. Treatment teams most often take the form of a general Community Mental Health Team – CMHT, which, like community mental health services in Poland, provides a wide range of interventions. There are several forms of treatment within CMHTs: ACT, CM, CRT and MHCT.

Comment
Home treatment is more effective compared to standard inpatient and post-hospital care. Care under a Community Mental Health Team reduces the number and duration of hospitalizations and is characterized by higher treatment satisfaction. For patients with psychotic disorders, more intensive forms of community-based care – such as ACT, CM, and CRT – are particularly valuable and effective.