Stabilna dławica piersiowa - leczenie

Choroba niedokrwienna serca (ch.n.s.) jest zespołem objawów klinicznych wywołanych zachwianiem równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a możliwością jego dostarczania przez naczynia wieńcowe. Do dysproporcji może dojść w wyniku zmian organicznych i/lub zaburzeń czynnościowych w zakresie naczyń wieńcowych, jak również w przebiegu niektórych ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych.






Miażdżyca jest najczęstszą (w 80–90 proc.) przyczyną zmian w tętnicach wieńcowych. Objawową postać choroby niedokrwiennej serca w przebiegu miażdżycy tętnic wieńcowych określa się mianem choroby wieńcowej. (Uwaga: dławica piersiowa jest objawem podmiotowym niedokrwienia mięśnia serca, które nie doprowadza do jego martwicy. W praktyce klinicznej pojęcia: dławica piersiowa, choroba niedokrwienna serca i choroba wieńcowa są stosowane zamiennie i traktowane jako synonimy).



Ogólne zasady leczenia
stabilnej dławicy piersiowej


Zasadniczym celem terapii przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej jest poprawa rokowania czyli zmniejszenie ryzyka zgonu, prewencja pierwotna lub wtórna zawału serca oraz poprawa komfortu życia pacjenta przez zniesienie lub zmniejszenie objawów dławicowych.

Na każdym etapie choroby należy wdrożyć kompleksowe postępowanie, które opiera się na:

- zwalczaniu czynników ryzyka ch.n.s. – bezwzględny zakaz palenia tytoniu, redukcja nadwagi, normalizacja ciśnienia tętniczego – poniżej 140/90 mmHg, zwalczanie zaburzeń lipidowych, normalizacja warunków pracy i wypoczynku, dostosowanie aktywności fizycznej – odpowiedniej do aktualnej rezerwy wieńcowej,

- leczeniu chorób współistniejących,

- leczeniu farmakologicznym:
– leki o potencjalnym wpływie na zdarzenia sercowo-naczyniowe: leki przeciwpłytkowe, statyny, antagoniści receptorów beta-adrenergicznych (LBA),
– leki wieńcowe o działaniu głównie objawowym: azotany, antagoniści kanałów wapniowych,
– inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE),
– leki cytoprotekcyjne.



Prewencja wtórna choroby niedokrwiennej serca


Zasadniczym celem prewencji w ch.n.s. jest obniżenie ryzyka poważnego incydentu wieńcowego, zmniejszenie śmiertelności i wydłużenie życia. Ponieważ ch.n.s. ma podłoże wieloczynnikowe, istotne...


View full text...