Stan gorączkowy, zapalenie wątroby i głęboka trombocytopenia w przebiegu zakażenia wirusem cytomegalii

Ustalenie przyczyny stanu gorączkowego stanowi niejednokrotnie trudny i złożony interdyscyplinarny problem diagnostyczny. Właściwe zaplanowanie algorytmu postępowania z chorym gorączkującym jest podstawą szybkiego postawienia właściwego rozpoznania i ewentualnego wdrożenia skutecznego leczenia. U pacjentów gorączkujących z równoczesnym wzrostem aktywności enzymów wątrobowych w algorytmie postępowania należy uwzględnić wykonanie badań serologicznych w kierunku możliwych wirusowych zapaleń wątroby. Zaburzenia hematologiczne, takie jak małopłytkowość, leukopenia i obecność we krwi obwodowej atypowych leukocytów, współistniejące ze stanem gorączkowym, stanowią wskazanie do wykonania punkcji diagnostycznej szpiku kostnego. Infekcje wirusem cytomegalii u pacjentów immunokompetentnych mają zwykle charakter samoograniczający. Jednak w przypadku ostrych zakażeń o ciężkim przebiegu z wysoką gorączką i zajęciem kilku narządów należy rozważyć zastosowanie leków przeciwwirusowych. W niniejszej pracy przedstawiono opis przypadku 46-letniej chorej ze stanem gorączkowym, zapaleniem wątroby i głęboką małopłytkowością w przebiegu zakażenia wirusem cytomegalii.

The establishment of the febrile state etiology is often difficult and complicated, interdisciplinary diagnostic issue. A base of quick diagnosis and ordering prospective efficient treatment of febrile patient is accurate planning of diagnostic scheme. The diagnostic procedure of febrile patients with parallel liver enzymes elevations should be focused on viral hepatitis serology tests. The hematologic abnormalities like thrombocytopenia, leucopoenia and presence of the atypical leucocytes in the peripheral blood concomitant with fever are an indication for diagnostic bone marrow biopsy. Cytomegalovirus infections in immunocompetent hosts are usually self-limited. However in the case of severe course of the infection with fever and multiple organs involvement the antiviral therapy should be consider. We present a case report of 46 years old female patient with febrile state, hepatitis and severe thrombocytopenia in the course of cytomegalovirus infection.