Stężenie albumin i białka całkowitego – wybrane parametry reakcji katabolicznej i stan odżywienia pacjentów z urazami czaszkowo-mózgowymi i rozpoznanymi chorobami naczyń mózgowych leczonych chirurgicznie

Wstęp
Zaburzenia metaboliczne w odpowiedzi na uraz, w tym zabieg chirurgiczny, generują duży wydatek energetyczny organizmu. Prowadzą do hipermetabolizmu, hiperkatabolizmu i hiperglikemii, czego skutkiem jest ciężki stan chorych wymagających leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM). Zasadniczą cechą fazy katabolizmu jest rozpad białka, zawartego w mięśniach, co powoduje, że pilna jest interwencja żywieniowa pacjentów m.in. na podstawie poziomu kontrolowanego białka i albumin.
Cel pracy: Ocena poziomu albumin i białka całkowitego jako wybranych parametrów reakcji katabolicznej i stanu odżywienia u pacjentów po zabiegach chirurgicznych z powodu urazów czaszkowo-mózgowych oraz chorób naczyniowych mózgu, dla potwierdzenia prowadzenia leczenia żywieniowego.

Materiał i metody
Badaniem objęto 152 pacjentów leczonych na OIOM, u których wykonano zabieg neurochirurgiczny, w wieku 19–89 lat, w tym 71 osób z rozpoznaniem choroby naczyniowej mózgu (grupa I) oraz 81 z urazem czaszkowo-mózgowym (grupa II). W pracy wykorzystano metodę retrospektywnej analizy dokumentacji i wyników badań laboratoryjnych. Analizowano stężenia albumin i białka całkowitego w dniu przyjęcia na OIOM.

Wyniki
W obydwu grupach badanych, w dniu przyjęcia na IOM, stwierdzono obniżony poziom albumin wskazujący na niedożywienie (grupa I – 75%, II – 75%) oraz białka całkowitego (grupa I – 69%, II – 71%), u badanych z grupy I wykazano wyższe stężenie albumin (p = 0,039) w porównaniu z grupą II.

Wnioski
Niski poziom albuminy w obu badanych grupach wskazuje na wzmożoną reakcję kataboliczną organizmu związaną z rozległym urazem i koniecznością leczenia żywieniowego.



Introduction
Posttraumatic metabolic disorders, including surgeries, generate a large energy expenditure in humans. They may lead to hypermetabolism, hypercatabolism, and hyperglycaemia, resulting in a severe condition of patients, which may require intensive care unit (ICU) treatment. The basic feature of the catabolism phase is the breakdown of muscle protein, due to which patients require urgent nutritional intervention. The necessity for nutritional support is assessed, among others, by measuring the level of protein and albumin.
Aim of the research: To evaluate the level of total protein and albumin as indicators of metabolic disorders in patients after surgical procedures due to craniocerebral injuries and cerebrovascular diseases, in order to confirm the need for nutritional treatment.

Material and methods
The study included 152 patients treated in the ICU, aged between 19 and 89 years. Seventy-one subjects were diagnosed with cerebrovascular disease (Group I) and 81 with cranial and cerebral trauma (Group II) and were after neurosurgery. Retrospective analysis of documentation and laboratory results was employed to assess the level of total protein and albumin on the day of admission to the ICU.

Results
Low levels of albumin were found in both groups (Group I: 75%, Group II: 76%) and of total protein (Group I: 69%, Group II: 71%), which indicated different degrees of malnutrition in the patients. On the day of admission, Group I showed higher albumin levels (p = 0.039) compared with Group II.

Conclusions
Low levels of albumin in both study groups indicate an intensified catabolic reaction of the body associated with extensive trauma and the need for nutritional treatment.