Stężenie greliny u pacjentów hemodializowanych z niewydolnością serca

Grelina jest 22-aminokwasowym peptydem syntetyzowanym i uwalnianym przede wszystkim w żołądku, ponadto jest produkowana i uwalniana także w innych tkankach, m.in. w sercu i nerkach. Jej stężenie okazuje się zwiększone w zastoinowej niewydolności serca oraz w przypadku chorych z przewlekłą niewydolnością nerek. Przewlekła niewydolność nerek często współistnieje z niewydolnością serca. Celem pracy była ocena korelacji między greliną, preprogreliną a wybranymi parametrami echokardiograficznymi u chorych hemodializowanych oraz próba oceny zależności między stopniem NYHA a wartościami greliny i greliny acylowanej u tych pacjentów. U osób z wyższą klasą NYHA (III i IV) stwierdzono istotnie statystycznie mniejsze stężenia greliny i preprogreliny w porównaniu z chorymi z I klasą NYHA. U pacjentów z IV klasą NYHA odnotowano ponadto istotnie większy wymiar końcoworozkurczowy lewej komory, większe stężenie cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości (ang. low density lipoproteins – LDL), mniejsze stężenie triglicerydów i niższą frakcję wyrzutową. Pacjenci ci byli starsi, mieli mniejszą diurezę resztkową, byli dializowani istotnie krócej. Wykazano istotne statystycznie korelacje między stężeniem greliny a obecnością nadciśnienia tętniczego, stężeniem lipoprotein o dużej gęstości (ang. high density lipoproteins – HDL), wskaźnikiem adekwatności dializy Kt/V oraz między stężeniem preprogreliny a wiekiem, klasą NYHA, HDL, grelinami. Zmniejszone stężenie greliny i preprogreliny u pacjentów hemodializowanych z niewydolnością krążenia może wynikać z przebytego zawału mięśnia sercowego.

Ghrelin is a 22 amino acid peptide mainly synthesized and released in the stomach. However, it is also expressed in other tissues and organs including the kidney and heart. Elevated ghrelin concentration was described in heart failure and chronic kidney disease. Both entities often coexist. The aim of the study was to assess the possible correlations between ghrelin, preproghrelin, some echocardiographic parameters and NYHA class in stable haemodialysed patients. In patients with NYHA class III and IV levels of ghrelin and preproghrelin were significantly lower when compared to patients with NYHA class I. Patients with NYHA class IV were significantly older, with lower residual renal function, shorter dialysis vintage, higher end-diastolic left ventricular dimension, end-systolic left ventricular dimension, lower ejection fraction, higher cholesterol, LDL, and lower triglycerides than patients with NYHA class I. Statistically significant correlations were observed between ghrelin and HDL, presence of hypertension, the marker of dialysis adequacy Kt/V, as well as between preproghrelin and age, HDL, NYHA class and ghrelin. Lowered ghrelin and preproghrelin concentration in haemodialysed patients with heart failure could be due to past myocardial infarction.