Stomatologiczne aspekty choroby refluksowej przełyku

Choroba refluksowa przełyku (GERD – gastroesophageal reflux disease) należy do najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Przyjmuje się, że ok. połowa dorosłej populacji krajów rozwiniętych cierpi na tę chorobę. Istnieją przesłanki, że w naszym kraju liczba osób, u których występuje choroba refluksowa, może zbliżać się do 40 proc. dorosłej populacji. Celem pracy jest przedstawienie szkodliwego wpływu soku żołądkowego na tkanki twarde zębów, na podstawie przeglądu piśmiennictwa.

Refluks żołądkowo-przełykowy polega na wstecznym zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku. Jeżeli oczyszczanie przełyku z zarzucanej treści żołądkowej jest sprawne, nie dochodzi do żadnych niekorzystnych następstw. Chorobę refluksową (GERD) określa się jako zespół objawów i zmian morfologicznych w przełyku, powstających w następstwie wstecznego odpływu żołądkowego [1, 2].
Przyczyną GERD jest niewydolność mechanizmów antyrefluksowych – głównie dolnego zwieracza przełyku. U większości chorych są to tzw. przemijające relaksacje dolnego zwieracza przełyku (TLESR – transient lower esophageal sphincter) poniżej 10 mm H₂O, występujące w czasie połykania niezależnie od obniżonego ciśnienia w zwieraczu. Innymi przyczynami mogą być nieprawidłowości w budowie anatomicznej przełyku i/lub żołądka, zaburzone opróżnianie żołądka, przepuklina rozworu przełykowego, niektóre zespoły pooperacyjne, nieodpowiednia dieta, używki oraz niektóre leki [3, 4].
Najczęściej występującą postacią GERD jest refluks objawowy, w którym objawom klinicznym nie towarzyszą zmiany w przełyku, wykrywane w badaniu endoskopowym. Najbardziej charakterystycznym objawem refluksu jest zgaga, czyli uczucie pieczenia za mostkiem, występujące u 75 proc. chorych. Rzadziej występujące objawy to odbijanie, nudności, utrudnione przełykanie lub odynofagia [5].
Pozaprzełykowe, nietypowe objawy refluksu mogą imitować zmiany chorobowe układu oddechowego pod postacią dychawicy oskrzelowej, nawracającego zapalenia oskrzeli, rostrzenia oskrzeli, zachłystowego zapalenia płuc [6, 7], zapalenia układu sercowo-naczyniowego przejawiającego się zamostkowym bólem w klatce piersiowej, omdleniami, biciem i kołataniem serca [8]. Dodatkowymi, poza przełykowymi objawami refluksu są dolegliwości laryngologiczne pod postacią zmiany barwy głosu, dławienia w gardle, chrypki, bólu gardła, uporczywego kaszlu, przewlekłego zapalenia zatok, nadmiernego ślinienia się czy...


Pełna treść artykułu...