Stosowanie silnych opioidów w przewlekłym bólu nienowotworowym

Większość chorych na nowotwór w leczeniu przeciwbólowym wymaga podawania silnych opioidów. Opoidy są również skuteczne u chorych cierpiących z powodu przewlekłego silnego bólu nienowotworowego. Obecnie stosowanie silnych opioidów w bólu nienowotworowym zostało zaakceptowane, jakkolwiek jest ciągle kontrowersyjne, a dyskusja nad korzyściami i wadami takiego postępowania wciąż trwa. Należy udowodnić wszystkie korzyści ze stosowania opioidów, które tradycyjnie są uważne za niebezpieczne i nieefektywne. Naprawdę jest odwrotnie, długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może wywołać groźne powikłania, które nie są obserwowane podczas długotrwałej terapii opioidami. Stosowanie opioidów w bólach nienowotworowych wymaga usankcjonowanych wytycznych. Takie wytyczne istnieją już w USA i wielu krajach Europy. W artykule są przedstawione i omówione polskie wytyczne.

The majority of patients with cancer pain need therapy including strong opioids, and patients with non-cancer pain may also benefit from strong opioid medication. The use of opioid analgesics for long term management of chronic non-cancer pain is now an accepted, although still a controversial medical practice. The controversy surrounding the long-term use of opioid drugs in patients with nonmalignant pain has intensified in recent years. This debate is driven by a new willingness to consider the potential benefits of an approach that has been traditionally rejected as invariably ineffective and unsafe. In fact long-term medication with strong opioids is much safer than with NSAIDs. Implementation strong opioids to chronic non-malignant pain treatment need clear-cut guidelines. Such exists in USA and in many countries in Europe. The Polish guidelines are presented and discussed in the article.