Stratyfikacja ryzyka u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową

Celem stratyfikacji ryzyka jest identyfikacja chorych obarczonych wysokim ryzykiem, tak aby w tej grupie można było wdrożyć agresywne metody postępowania. Ryzyko wystąpienia niekorzystnych zdarzeń u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową może różnić się nawet 10-krotnie pomiędzy poszczególnymi osobami. Jako wysokie przyjmuje się ryzyko zgonu przekraczające w obserwacji rocznej 2%. Stratyfikacja ryzyka powinna opierać się na 4 podstawowych punktach: ocenie klinicznej, testach obciążeniowych, ocenie funkcji lewej komory oraz ocenie stopnia zaawansowania zmian w tętnicach wieńcowych. Nie wszyscy pacjenci wymagają jednak oceny wg wszystkich 4 punktów, a intensywność oraz czasami kolejność wykonywania tych badań w celu oceny rokowania zależy m.in. od wyjściowego prawdopodobieństwa choroby wieńcowej i stanu chorego. Natomiast w prewencji pierwotnej najpowszechniejszą stosowaną skalą oceny ryzyka jest karta SCORE.

Individual prognosis and risk of cardiovascular events in patients with stable angina can vary by up to 10-fold. The aim of risk stratification is to identify high-risk individuals in order to introduce aggressive therapy in this group of patients. An estimated annual mortality rate >2% is considered high risk. The risk assessment should be based on: clinical evaluation, response to stress testing, quantification of ventricular function and coronary anatomy, as assessed by arteriography. However, not every patient requires risk stratification by all four points. The methods of evaluation and the risk assessment hierarchy depend on pre-test probability of coronary disease and on the general condition of the patient. The most common method of risk stratification in primary prevention is based on the SCORE evaluation system.