Szczepienia przeciw grypie u chorych z RZS leczonych przewlekle metotreksatem

Przerwa w stosowaniu leku będzie sprzyjać lepszej odpowiedzi na szczepienie, ale może również przyczynić się do zwiększenia aktywności choroby. U pacjentów z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) leczonych MTX przeprowadzono badania kliniczne, których celem było opracowanie optymalnego schematu postępowania w przypadku wykonywania szczepienia przeciwko grypie. W pierwszym z przeprowadzonych badań okazało się, że przerwanie leku 2 tygodnie przed szczepieniem oraz 2 tygodnie po szczepieniu daje podobną skuteczność jak przerwanie na 4 tygodnie po wykonaniu szczepienia, jednakże ryzyko rzutu choroby w trakcie przerwy w leczeniu (4 tygodnie bez MTX) wzrastało. Po uzyskaniu tego wyniku wykonano badanie, w którym zastosowano przerwę 2 tygodniową wyłącznie po szczepieniu. Reakcja immunologiczna na antygeny szczepionki okazała się być podobna jak w poprzednich schematach. Ponadto nie zauważono różnicy w skuteczności szczepienia po przeanalizowaniu różnic wynikających z dokładnej liczby dni między wykonaniem szczepienia i ostatniej dawki MTX przed przerwą. Na tej podstawie stwierdzono, iż działanie metotreksatu na odpowiedź humoralną jest szybka mimo, iż jak powszechnie wiadomo na efekty terapii metotreksatem w leczeniu RZS trzeba czekać klika tygodni.

Park i wsp. zalecają, aby u chorych z RZS leczonych metotreksatem wykonywać szczepienia przeciwko grypie (niezależnie od czasu jaki minął od ostatniej dawki ) i zalecać pacjentom opuszczenie dwóch kolejnych dawek metotreksatu.