Szczepienia przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc – wskazania i skuteczność

Streptococcus pneumoniae (dawna nazwa Dipocloccus pneumoniae) jest patogenem specyficznie zaadoptowanym do warunków panujących w jamie ustnej i górnych drogach oddechowych człowieka, dzięki czemu może kolonizować śluzówki. W zależności od stanu odporności nosiciela i wirulencji patogenu można mieć do czynienia z bezobjawową kolonizacją lub infekcją, np. zatok, oskrzeli lub płuc. Sprawny układ immunologiczny powinien wytworzyć przeciwciała przeciwko osłonkom bakteryjnym, co umożliwia eliminację patogenów przez neutrofile. W efekcie obserwuje się ustąpienie kolonizacji lub wyzdrowienie i odporność na ponowną infekcję.





Mimo uznania Streptococcus pneumoniae za podstawowy czynnik sprawczy pozaszpitalnych zapaleń płuc dane epidemiologiczne wciąż są niedokładne i szacunkowe. Niedokładność danych epidemiologicznych wynika z faktu, że obejmują one jedynie osoby hospitalizowane (też tylko częściowo) oraz nie obejmują kolonizacji dróg oddechowych. Według tych danych zapalenie pozaszpitalne płuc wywołane przez S. pneumoniae stanowi ok. 30–50 proc. wszystkich hospitalizacji z powodu zapalenia dolnych dróg oddechowych. Dane z amerykańskiego Center for Disease Control wskazują na ok. 150–570 tys. zapaleń płuc, 38–48 tys. bakteriemii i ok. 40 tys. zgonów rocznie z tego powodu [19, 20]. Według innych danych na 1 tys. dorosłych osób w ciągu roku stwierdza się 8–20 zapaleń płuc i 1 przypadek bakteriemii [27, 28]. W pneumokokowym zapaleniu płuc bakteriemia występuje u 10–25 proc. przypadków, co w innych prospektywnych badaniach daje częstość 8,5–18,7 przypadków/100 tys. osób w ciągu roku [24, 25, 26], a u pacjentów po 65. roku życia wynosi już ok. 25 przypadków/1 tys. osób w ciągu roku i w ok. 20 proc. kończy się zgonem [29]. Dane te nie uległy zmianie od ok. 40 lat, co świadczy o wadze problemu [26].
Poza zapaleniami płuc S. pneumoniae jest w Stanach Zjednoczonych w ciągu roku przyczyną ok. 3 tys. przypadków zapalenia opon mózgowych i 7 mln zapalenia ucha środkowego.

Jak wynika z powyższych danych, zapalenia wywołane przez Streptococcus pneumoniae stanowią ogromny problem epidemiologiczny i są jedną z wiodących przyczyn absencji w pracy, hospitalizacji oraz zgonów. Wynika z tego ogromne zainteresowanie działaniami profilaktycznymi przeciw infekcjom wywołanym przez tę bakterię.

...


View full text...