Tapentadol o przedłużonym uwalnianiu w leczeniu bólu przewlekłego z silnym komponentem neuropatycznym u chorych na nowotwór – opis dwóch przypadków klinicznych

Tapentadol, agonista receptora opioidowego mu (MOR) i inhibitor zwrotnego wychwytu nor-

adrenaliny (NRI), jest pierwszym przedstawicielem nowej klasy analgetyków o działaniu ośrodkowym. Podwójny mechanizm działania odpowiada za wysoką skuteczność leku zarówno w leczeniu bólu nocyceptywnego, jak i neuropatycznego oraz skutkuje zmniejszeniem częstości występowania działań niepożądanych typowych dla klasycznych opioidów (szczególnie ze strony przewodu pokarmowego, takich jak zaparcia, nudności czy wymioty czy ośrodkowego układu nerwowego). W pracy przedstawiono opisy przypadków 2 pacjentów z silnymi mieszanymi dolegliwościami bólowymi, u których zastosowano tapentadol o przedłużonym działaniu. W obu przypadkach tapentadol PR w dawkach dobowych nieprzekraczających 200 mg okazał się bardzo skuteczny i bezpieczny w kontrolowaniu bólu przewlekłego o mieszanym charakterze (w tym bardzo trudnego do kontroli bólu kostnego i po chemioterapii), także w połączeniu z morfiną CR. Terapia pozostała skuteczna i bezpieczna podczas kilkumiesięcznej obserwacji.

Tapentadol, mu receptor agonist (MOR) and noradrenaline reuptake inhibitor (NRI), is the first drug in novel class of centrally acting analgetics (MOR-NRI). Both mechanisms are considered to contribute synergistically to the analgesic efficacy and reducing typical opioid side effects (especially gastrointestinal symptoms, e.g. constipation, nausea, vomiting or central nervous system disorders). The author presented case reports of two patients with severe nociceptive-neuropathic cancer pain (bone pain and chemotherapy induced pain) treated with tapentadol PR. In both cases tapentadol PR in daily doses up to 200 mg proved to be very efficient and safe, including the combination with morphine CR. The tapentadol treatment remained effective and well-tolerated for several months observation.