Terapia fotodynamiczna w leczeniu grzybicy paznokci – przegląd piśmiennictwa

Grzybica paznokci stóp jest częstym zakażeniem, może dotyczyć do 14% populacji. Ponadto utrudnione przenikanie substancji leczniczych do łożyska paznokcia w leczeniu miejscowym powoduje częste nawroty schorzenia. Szacuje się, że odsetek wyleczeń grzybicy paznokci stóp wynosi 63–76%. Terapia fotodynamiczna stanowi alternatywną metodę leczenia grzybicy paznokci. W tym zabiegu wykorzystuje się następujące substancje: porfimer sodu, róż bengalski, błękit metylenowy, kwas 5-aminolewulinowy oraz jego pochodną – ester metylowy. Leczenie jest dobrze tolerowane przez pacjentów. Dzięki zastosowaniu terapii fotodynamicznej można uzyskać znaczny odsetek wyleczeń wśród pacjentów, którzy nie mogą przyjmować terapii doustnej. Dzięki systematycznemu ulepszaniu terapii fotodynamicznej związanemu z lepszą penetracją fotouczulacza do łożyska paznokcia czy też ze skróceniem czasu naświetlania może być ona bardziej wydajna i kosztować mniej w porównaniu z innymi metodami leczenia onychomykozy. Konieczne są jednak randomizowane badania kliniczne oceniające skuteczność leczenia grzybicy paznokci za pomocą terapii fotodynamicznej.

Toenail onychomycosis is a common infection, affecting up to 14% of the population. Moreover, poor penetration of topical drugs into the nail bed leads to frequent recurrences of the disease. The cure rate of toenail onychomycosis is estimated at 63–76%. An alternative treatment for onychomycosis is photodynamic therapy. Following agents are used in this method: porfimer sodium, rose bengal, methylene blue, 5-aminolevulinic acid and its derivative – methyl ester. The therapy is well tolerated Photodynamic therapy offers an opportunity to achieve a significant cure rate in patients who cannot receive oral therapy. Thanks to systematic improvements in photodynamic therapy, including better photosensitizer penetration into the nail bed and shorter exposure time, photodynamic therapy may be more efficient and cost-effective than other onychomycosis treatments. However, randomized clinical trials evaluating the efficacy of photodynamic therapy of onychomycosis are needed.