Terapia nieżytów nosa

Celem pracy jest przedstawienie nowoczesnej terapii przewlekłych schorzeń zapalnych błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Przedstawiono klasyfikację opartą na skuteczności i wskazaniach do wdrożenia terapii lekami przeciwhistaminowymi, glikokortykosteroidami oraz antybiotykami. W kategorii przewlekłych schorzeń nieżytowych nosa umieszczono rhinosinusitis chronica – zespół obejmujący wiele jednostek chorobowych. Rozgraniczenie z nieżytem nosa jest oparte na kryteriach klinicznych, typowych dla przewlekłego zapalenia zatok. Bóle zatokowe, uczucie ciśnienia w okolicy zatok, stany gorączkowe, katary ropne – odróżniają klasyczny alergiczny i niealergiczny nieżyt nosa od rhinosinusitis chronica. Omówiono podstawowe kryteria diagnostyczne i zasady postępowania leczniczego, które pozostają w kompetencjach lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

General practitioner should make the diagnostic and order therapeutic procedures in allergic rhinitis patient. Consultations are necessary when some difficulties arise, then an allergy specialist should solve the problems. Only specific immunotherapy is reserved for the allergologist. The aim of this paper is also to describe present guidelines of differentials diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis. According to recent publications the patomechanism of the inflammation of the nasal mucosa plays important role. Purulent chronic rhinosinusitis is the stage Th1 immunological response. Cytokin profile of NARES, allergic rhinitis and nasal polyps is typical for the Th2 response. Although immunological parameters play an important role in differential diagnosis, the clinical picture is the most important for diagnosis and planning treatment in every day practise. The paper also present the algorithm of chronic rhinosinusitis diagnosis and treatment following EAACI and ERS guidelines.