Terapia skojarzona nadciśnienia tętniczego w świetle nowych wytycznych ESH/ESC 2007 – które połączenia są najlepsze?

Nadciśnienie tętnicze jest dobrze udokumentowanym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. W celu osiągnięcia zalecanych celów leczenia nadciśnienia, szczególnie wartości <130/80 mmHg, u większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wymagana jest terapia skojarzona dwoma lub kilkoma lekami. Ponadto korzyści terapii skojarzonej polegają na zmniejszeniu liczby objawów niepożądanych i poprawie współpracy z chorymi. Badanie ASCOT-BPLA wykazało, oprócz obniżenia ciśnienia, korzyści sercowo-naczyniowe ze stosowania inhibitorów ACE, szczególnie peryndoprylu. Ponadto badanie to dowodzi, że połączenie amlodypiny i peryndoprylu może rozszerzyć zakres protekcji sercowo-naczyniowej poprzez redukcję nowych epizodów cukrzycy czy niewydolności nerek i dodatkowo skutecznie obniżyć ciśnienie tętnicze.

Hypertension is a well documented risk factor for cardiovascular disease. Combination therapy with two or more drugs is required in order to reach the currently recommended blood pressure goals in the majority of hypertensive patients, particularly those with a goal of <130/80 mmHg. Further to the potentiation of the antihypertensive effects, benefits of combination therapy include the potential of fewer adverse affects and of improvement of patients’ compliance. The ASCOT-BPLA trial underlines the cardiovascular benefit of ACE inhibitors, specifically perindopril, beyond that provided by BP reduction. It also suggests that the combination of amlodipine plus perindopril may provide broad-spectrum cardiovascular protection, as well as reduce the incidence of new-onset diabetes mellitus and renal impairment, in addition to its efficacy in lowering BP.