Trądzik piorunujący – zaostrzenie trądziku zwykłego leczonego izotretynoiną?

Wprowadzenie . Trądzik piorunujący ( acne fulminans – AF) to ciężka postać trądziku zwyczajnego, występująca głównie u chłopców w wieku okołopokwitaniowym, w której masywnym objawom martwiczym towarzyszą dolegliwości w zakresie układu kostno-stawowego, objawy ogólne oraz odchylenia w wynikach badań laboratoryjnych.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku pacjenta z trądzikiem zwyczajnym, u którego po włączeniu do leczenia izotretynoiny doszło do dramatycznego pogorszenia i pojawienia się objawów AF.

Opis przypadku. Siedemnastoletni chłopiec z dwuletnim wywiadem trądziku grudkowo-krostkowego zgłosił się do Kliniki Dermatologii z powodu wystąpienia AF z towarzyszącymi objawami ogólnymi (bóle mięśniowo-stawowe, przyspieszony odczyn Biernackiego, białko C-reaktywne, leukocytoza), które pojawiły się w trakcie leczenia izotretynoiną. Uzyskano bardzo dobry efekt terapeutyczny po leczeniu izotretynoiną, prednizonem oraz klindamycyną.

Wnioski. Trądzik piorunujący jest dermatozą, w której konieczne jest szybkie rozpoczęcie wielokierunkowej terapii. Obok leczenia miejscowego, steroidoterapii systemowej oraz antybiotykoterapii w leczeniu AF z powodzeniem stosuje się izotretynoinę. Należy jednak pamiętać, że w początkowym okresie terapii tym lekiem może wystąpić zaostrzenie zmian trądzikowych.

Introduction. Acne fulminans (AF) is a severe type of acne vulgaris that occurs mainly in adolescent boys. It is characterized by necrotic lesions accompanied by bone ailments, general symptoms and laboratory abnormalities.

Objective. Presentation of a patient with acne vulgaris, in whom during isotretinoin therapy a dramatic exacerbation and symptoms of acne fulminans occurred.

Case report . A 17-year-old boy with a two-year history of acne papulopustulosa was referred to the Department of Dermatology due to acne fulminans accompanied by generalized symptoms (bone ailments, elevated ESR, C-reactive protein and leukocytosis) that occurred in the course of isotretinoin treatment. A good result after isotretinoin with prednisone, and clindamycin therapy was achieved.

Conclusions . Acne fulminans is a dermatosis in which rapid application of multidrug therapy is required. In addition to topical treatment, systemic corticosteroids and antibiotics, isotretinoin is successfully used in the therapy of AF however, at the beginning of isotretinoin treatment an exacerbation of acne lesions may occur.