Trudne do leczenia nadciśnienie tętnicze – co warto zrobić przed skierowaniem pacjenta do specjalisty i których pacjentów kierować do hipertensjologa?

Trudności z uzyskaniem odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego są jedną z głównych przyczyn kierowania chorych na nadciśnienie do hipertensjologów. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może jednak podjąć pewne kroki, które pozwolą na ustalenie, czy: 1) pacjent rzeczywiście ma nadciśnienie oporne na leczenie, 2) nie ma możliwości takiej modyfikacji schematu leczenia, która spowoduje poprawę kontroli ciśnienia i wyeliminuje potrzebę skierowania go do specjalisty, a także 3) czy pewne dane nie wskazują na występowanie wtórnej postaci nadciśnienia, która może rzeczywiście wymagać dalszej diagnostyki i leczenia w ośrodku specjalistycznym. Postępowanie zgodne z niżej omówionymi zasadami powinno umożliwić racjonalizację kierowania chorych na nadciśnienie do hipertensjologów.

Difficulties in obtaining appropriate blood pressure control are one of the main reasons for referring patients to hypertension specialists. Primary care physicians may undertake some steps to confirm the diagnosis of resistant hypertension, seek some modifications of the therapeutic regimen that would render the referral unnecessary, and even find some diagnostic clues suggesting the presence of secondary hypertension that would benefit from a further work-up in a specialist centre. Advice presented in this review should allow more rational referral of patients with uncontrolled blood pressure to hypertension specialists.