Trudności w leczeniu trądziku piorunującego – opis przypadku

Wprowadzenie. Trądzik piorunujący (acne fulminans – AF) jest najcięższą postacią trądziku zwyczajnego. Występuje najczęściej u chłopców w wieku okołopokwitaniowym. Zmianom skórnym towarzyszą dolegliwości ogólnoustrojowe oraz odchylenia w badaniach laboratoryjnych.

Cel pracy. Przedstawienie pacjenta z wywiadem trądziku zwyczajnego, u którego po 6 tygodniach leczenia izotretynoiną doszło do gwałtownego zaostrzenia zmian trądzikowych.

Opis przypadku. Mężczyzna 38-letni z wywiadem trądziku zwyczajnego został przyjęty do Kliniki z powodu zmian o charakterze AF z towarzyszącą gorączką, utratą masy ciała i bólami mięśniowo-stawowymi, które rozwinęły się w trakcie terapii izotretynoiną. W badaniach laboratoryjnych obserwowano niedokrwistość oraz podwyższenie wykładników stanu zapalnego. Uzyskano częściową poprawę stanu miejscowego oraz ustąpienie dolegliwości ogólnych po włączeniu glikokortykosteroidoterapii. Próba dołączenia izotretynoiny spowodowała ponownie dolegliwości bólowe kręgosłupa. W leczeniu zastosowano limecyklinę, co skutkowało poprawą kliniczną.

Wnioski. Trądzik piorunujący jest rzadkim powikłaniem terapii izotretynoiną. Ze względu na współistnienie objawów ogólnoustrojowych i ryzyko rozwoju szpecących blizn niezbędne jest postawienie szybkiej diagnozy klinicznej oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Introduction. Acne fulminans is the most severe form of acne. It occurs predominantly in boys in the peripubertal period. Skin lesions are accompanied by general symptoms and laboratory abnormalities.

Objective. Presentation of a patient with acne vulgaris in whom after 6 weeks of treatment with isotretinoin a rapid exacerbation of acne lesions occurred.

Case report. A 38-year-old patient with a history of acne was admitted to the department due to severe symptoms of acne with associated fever, loss of weight and muscle and joint pain, which developed during isotretinoin therapy. Laboratory tests showed anemia and increased inflammatory markers. After administration of systemic glucocorticosteroids partial local improvement and regression of general symptoms were achieved. Addition of isotretinoin again caused pain of spine. After therapy with lymecycline a clinical improvement was achieved.

Conclusions. Acne fulminans is a rare complication of therapy with isotretinoin. Due to the coexistence of systemic symptoms and risk of disfiguring scars, early diagnosis and introduction of appropriate treatment are required.