Trudności w rozpoznawaniu ChAD u osób uzależnionych
Autor: Andrzej Kordas
Data: 29.05.2015
Źródło: Delays before Diagnosis and Initiation of Treatment in Patients Presenting to Mental Health Services with Bipolar Disorder; PLoS One; Rashmi Patel , Hitesh Shetty, Richard Jackson, Matthew Broadbent, Robert Stewart, Jane Boydell, Phil
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Choroba afektywna dwubiegunowa stanowi istotną przyczynę chorobowości i śmiertelności. Mimo, iż stosowane obecnie leczenie jest skuteczne, najnowsze badania pokazują, że rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej może być opóźnione u osób, u których uprzednio rozpoznano uzależnienie od alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych. Zagadnieniem tym zajęli się Rashmi Patel i wsp., a wyniki swoich badań opublikowali na łamach PLoS One.
Retrospektywnym badaniem kohortowym objęto grupę 1364 osób dorosłych, u których rozpoznano chorobę afektywną dwubiegunową w latach 2007 – 2012. Mediana czasu niezbędnego do postawienia rozpoznania w całej grupie badanej wynosiła 62 dni, natomiast mediana czasu niezbędnego do wdrożenia odpowiednio leczenia – 31 dni. W przypadku niektórych pacjentów zarówno postawienie rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej i jak włączenie adekwatnego leczenia miało miejsce w dniu przyjęcia, natomiast maksymalny czas do postawienia rozpoznania wyniósł 2110 dni, a do wdrożenia leczenia 2053 dni.
Nie wykazano istotnych statystycznie zależności pomiędzy czasem do wdrożenia leczenia a płcią, wiekiem, rasą oraz stanem cywilnym pacjentów. Wykazano jednakże, iż poprzednio postawione rozpoznanie innej choroby psychiatrycznej było związane z wydłużeniem czasu do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej. Dotyczyło to przede wszystkim pacjentów, u których rozpoznano uprzednio uzależnienie od alkoholu (HR - 0.48; 95% CI 0.33 - 0.41) lub innych substancji psychoaktywnych (HR - 0.44; 95% CI 0.31 - 0.61). Natomiast znacznie krótszy czas niezbędny zarówno do postawienia rozpoznania (HR - 2.58, 95% CI 2.18–3.06) jak i wdrożenia leczenia (HR - 4.40; 95% CI 3.63–5.62) udokumentowano w grupie pacjentów przyjmowanych do szpitala wbrew ich woli.
Autorzy badania sugerują, iż opóźnione rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej w tej grupie pacjentów wynikać może z faktu przypisywania objawów ChAD zespołom uzależnienia od alkoholu i innych substancji psychoaktywnych. Należałoby więc wypracować bardziej efektywne strategie rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej, zwłaszcza mając na uwadze fakt, iż leczenie ChAD jest tym skuteczniejsze im wcześniej jest ono wdrożone.
Nie wykazano istotnych statystycznie zależności pomiędzy czasem do wdrożenia leczenia a płcią, wiekiem, rasą oraz stanem cywilnym pacjentów. Wykazano jednakże, iż poprzednio postawione rozpoznanie innej choroby psychiatrycznej było związane z wydłużeniem czasu do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej. Dotyczyło to przede wszystkim pacjentów, u których rozpoznano uprzednio uzależnienie od alkoholu (HR - 0.48; 95% CI 0.33 - 0.41) lub innych substancji psychoaktywnych (HR - 0.44; 95% CI 0.31 - 0.61). Natomiast znacznie krótszy czas niezbędny zarówno do postawienia rozpoznania (HR - 2.58, 95% CI 2.18–3.06) jak i wdrożenia leczenia (HR - 4.40; 95% CI 3.63–5.62) udokumentowano w grupie pacjentów przyjmowanych do szpitala wbrew ich woli.
Autorzy badania sugerują, iż opóźnione rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej w tej grupie pacjentów wynikać może z faktu przypisywania objawów ChAD zespołom uzależnienia od alkoholu i innych substancji psychoaktywnych. Należałoby więc wypracować bardziej efektywne strategie rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej, zwłaszcza mając na uwadze fakt, iż leczenie ChAD jest tym skuteczniejsze im wcześniej jest ono wdrożone.
