Typowe i niecharakterystyczne objawy występujące w nowotworach u dzieci oraz zalecane postępowanie

Poniżej przedstawiono fragment dokumentu „Wczesna diagnostyka chorób nowotworowych u dzieci”, przygotowanego przez Fundację Project HOPE Polska oraz Klinikę Onkologii i Hematologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie przy współpracy wielu wybitnych ekspertów. Pełna wersja wytycznych jest dostępna na stronie www.szybka-diagnoza.org.

W przypadku wystąpienia jakiegokolwiek objawu chorobowego u dziecka konieczne jest, aby oprócz szczegółowego wywiadu dotyczącego danego objawu zebrać dokładny wywiad ogólnopediatryczny, który powinien obejmować:
• wywiad okołoporodowy (przebieg ciąży, wynik USG w ciąży, przebieg porodu, masa ciała i długość urodzeniowa, punktacja w skali Apgar),
• wywiad rozwojowy (przyrost masy ciała i wzrostu, rozwój psychomotoryczny, okres dojrzewania, pierwsza miesiączka, data ostatniej miesiączki, regularność cykli miesiączkowych u dziewcząt),
• informacje dotyczące aktualnego stanu odżywienia, zachowania dziecka,
• wywiad w kierunku obecności u dziecka zespołu genetycznego zwiększającego ryzyko nowotworów,
• dane na temat szczepień ochronnych,
• informacje dotyczące przebytych chorób i/lub zabiegów chirurgicznych, pobytów w szpitalu, zastosowanego leczenia,
• informacje dotyczące obecnie stosowanego leczenia,
• dane na temat ewentualnej ekspozycji na środki chemiczne i fizyczne (promieniowanie) zwiększające ryzyko nowotworu,
• wywiad rodzinny (stan zdrowia rodziców i rodzeństwa, choroby występujące w rodzinie, w tym nowotworowe, niedobory odporności),
• wywiad społeczny (warunki socjalne, opieka nad dzieckiem).

Stany gorączkowe o nieustalonej etiologii i/lub nieleczące się zakażenia

Wywiad dotyczący stwierdzanego objawu

W czasie wywiadu należy zebrać informacje dotyczące:
• wysokości gorączki, pory występowania w ciągu doby, czasu trwania,
• występowania innych objawów, m.in. braku apetytu, chudnięcia, apatii, bladości powłok, łatwego męczenia się, bólu (lokalizacja, nasilenie), potów (głównie nocnych), świądu skóry, utykania,
• kontaktu z ewentualnym źródłem zakażenia (chorzy ludzie, zwierzęta),
• przyjmowanych leków.

Badanie przedmiotowe
W badaniu przedmiotowym szczególną uwagę należy zwrócić na:
• ocenę stanu ogólnego,
• w zakresie skóry – bladość, sińce, wybroczyny, obrzęki, ropnie, blizny, guzki, zmiany zapalne,
• powiększenie węzłów chłonnych,
• w...


View full text...