Vaginal candidiasis

Kandydozy u kobiet (vulvovaginitris) przedstawiają się następująco: kobiety nie będące w ciąży do 13%, ciężarne do 45%, w okresie klimakterium do 31%. Diagnostyczne rozpoznanie kandydoz pochwy obejmuje: obserwację wymazu z pochwy w mikroskopie z kontrastem fazowym; hodowlę grzyba (wymaz z pochwy); określenie nazwy rodzajowej i gatunkowej grzyba na podstawie cech morfologicznych i testów biochemicznych; określenie zdolności grzyba z rodzaju Candida do wytwarzania form inwazyjnych germ tube (biodegradujące tkanki i rozwijające mycelium, przenikające przez ściany naczyń krwionośnych) oraz form micelarnych; oznaczenie wrażliwości grzyba na antymikotyki. Wśród 185 pacjentek z zapaleniem pochwy (colpitis) jako przyczynę choroby określono następujące drobnoustroje chorobotwórcze: Candida albicans serotyp A (112 chorych), Candida albicans serotyp B (13 chorych), Candida albicans serotyp A plus Candida krusei (1 pacjentka), Torulopsis glabrata (2 pacjentki), Candida albicans serotyp A plus Torulopsis glabrata (2 pacjentki). Natomiast u pozostałych 55 chorych z zapaleniem pochwy nie wykazano zakażeń grzybiczych. W tym przypadku przyczyną choroby były:
1. Zakażenia bakteryjne wywołane przez: Gardnerella vaginalis (43 pacjentki), Chlamydia trachomatis (2 pacjentki), Neisseria gonorrhoeae (2 pacjentki) i Streptococcus agalactiae (3 pacjentki). Gardnerella vaginalis jest przyczyną przykrego zapachu z pochwy (fishy odor), jest ona wrażliwa na penicylinę (0,5 μg/cm3), ampicylinę (0,5 μg/cm3), cefoksytynę (1,0 μg/cm3), cefotaksym (2,0 μg/cm3), imipenem (1,0 μg/cm3), erytromycynę (0,06 μg/cm3), klindamycynę (0,3 μg/cm3) i wankomycynę (0,5 μg/cm3); wykazuje oporność na tetracyklinę (64,0 μg/cm3 – gen oporności tetM). Należy jednak podkreślić, że antybiotyki β-laktamowe mogą pobudzać wzrost grzybów.
2. Zakażenia wirusem Herpes simplex vaginalis (typ 2) (1 pacjentka),
3. Zakażenia pierwotniakami Trichomonas vaginalis (4 pacjentki).

Natomiast w innej grupie kobiet (120 chorych), po kilkakrotnie przeprowadzonej terapii antymikotykami i nawracającymi objawami zapalenia pochwy (upławy, świąd) wykryto:
– w 90% przypadków masowe zakażenie bakteryjne i brak zakażeń grzybiczych oraz w 10% przypadków masowe zakażenie bakteryjne i pojedyncze kolonie grzyba z rodzaju Candida. Są to reinfekcje wynikające z braku sukcesu w szybkim odtwarzaniu naturalnej flory bakteryjnej pochwy....


View full text...