Wczesna pooperacyjna niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego w wyniku wgłobienia w przebiegu zespołu Peutza-Jeghersa

Wczesna pooperacyjna niedrożność mechaniczna jelita cienkiego jest rzadką jednostką chorobową. Jedną z jej przyczyn bywa wgłobienie. Czoło wgłobienia mogą stanowić różne zmiany patologiczne w obrębie jelita, m.in. polipy. Wśród zespołów polipowatości należy wymienić zespół Peutza-Jeghersa. Choroba uwarunkowana jest genetycznie i charakteryzuje się obecnością polipów hamartomatycznych w przewodzie pokarmowym. Polipy te mogą ulegać zezłośliwieniu, mogą stać się przyczyną niedrożności lub krwawienia do przewodu pokarmowego. W pracy przedstawiono 22-letniego mężczyznę operowanego 2-krotnie w ciągu 3 dni (w drugim przypadku interwencja chirurgiczna z powodu wczesnej pooperacyjnej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego). W obu przypadkach do niedrożności doszło w wyniku wgłobienia w przebiegu zespołu Peutza-Jeghersa. Podsumowując: 1) wczesna pooperacyjna mechaniczna niedrożność jelita cienkiego w mechanizmie wgłobienia jest rzadką jednostką chorobową, 2) w przypadku wykonywania zabiegu chirurgicznego, gdy w obrębie jelita stwierdza się obecność polipa, którego wielkość przekracza 1,5 cm, zasadne wydaje się jego wycięcie; 3) u chorych z cechami fenotypowymi w postaci plam soczewicowatych i melanozy śluzówek, u których w wywiadzie chorobowym stwierdza się nawracające krwawienia do przewodu pokarmowego, należy rozważyć zespół Peutza-Jeghersa.

Early postoperative mechanical bowel obstruction is a rare disease. One of its causes is intussusception. The forehead of intussusception may constitute different pathological lesions within the colon, among others polyps. Among polyposis syndrome Peutz-Jeghers syndrome (PJS) should be mentioned. The disease is genetically determined and characterized by the presence of hamartomatous polyposis in the gastrointestinal tract. These hamartomatous polyposis syndromes have a malignant potential for the development of colorectal cancer. They also may be the cause of mechanical obstruction or gastrointestinal tract bleeding. We would like to present a case of a 22-year-old man operated twice in three days (the reason for the second surgical intervention was early postoperative mechanical gastrointestinal obstruction). In both cases, the obstruction was caused by the intussusception due to Peutz-Jeghers syndrome. In conclusion: 1) early postoperative small bowel mechanical obstruction in the mechanism of intussusception is a rare disease; 2) it appears advisable to remove any polyp bigger than 1.5 cm while performing an operation on the intestine; 3) we should take into consideration Peutz-Jeghers syndrome in any patients with phenotypic features of mucocutaneous melanin deposition, lentigo and recurrent gastrointestinal bleeding.