Wiąd rdzenia – choroba, o której nie można zapomnieć

Wprowadzenie
Ośrodkowy układ nerwowy może ulec zakażeniu krętkiem bladym w każdym stadium kiły.

Cel pracy
Przedstawienie przypadku wiądu rdzenia w przebiegu nierozpoznanej i nieleczonej kiły.

Opis przypadku
Pacjentka, lat 56, hospitalizowana z powodu dodatniego wyniku odczynu USR. W surowicy stwierdzono: VDRL – 1/128, FTA – 1/36 000, FTA-ABS (+), TPHA – 1/81 920. Stwierdzono zniesienie odruchów głębokich z kończyn dolnych, lekko chwiejną próbę Romberga oraz leniwą reakcję źrenicy lewej na światło. W płynie mózgowo-rdzeniowym odczyn VDRL był ujemny, odczyny krętkowe dodatnie, a cytoza prawidłowa. Na podstawie wywiadu, odchyleń w badaniach specjalistycznych oraz wyników odczynów serologicznych rozpoznano wiąd rdzenia. Włączono leczenie według zaleceń europejskich. Po 6 miesiącach obserwowano stabilizację mian odczynów serologicznych oraz częściowe ustąpienie objawów neurologicznych.

Wnioski
Zwiększający się współczynnik zapadalności na kiłę oraz brak powszechnych przesiewowych badań serologicznych powodują, że zdarzają się przypadki kiły późnej, w tym kiły ośrodkowego układu nerwowego.



Introduction
The central nervous system can be invaded by Treponema pallidum at any stage of syphilis.

Objective
To present a case of tabes dorsalis, which developed in a patient with undiagnosed and untreated syphilis.

Case report
A 56-year-old woman was admitted because of positive serological tests for syphilis. The serological tests for syphilis titers in the patient’s serum were: VDRL – 1/128, FTA – 1/36 000, FTA-ABS (+), TPHA – 1/81 920. Neurological and ophthalmic abnormalities were found. The VDRL test was negative and treponemal tests were positive in cerebrospinal fluid. Pleocytosis was normal. On the basis of history, clinical abnormalities and serological tests for syphilis, the diagnosis of tabes dorsalis was made. Treatment according to the European guidelines was administered. Six months later titers of serological tests for syphilis remained stable. Neurological abnormalities were partially reversed.

Conclusions
A lack of public mass screening for syphilis contributes to the presence of cases of late syphilis, including late neurosyphilis.