Working Group on Interventional Cardiology of PCS
Report of Congenital Heart Diseases Committee of Working Group on Interventional Cardiology of the Polish Cardiac Society in 2009

Niniejsze doniesienie przedstawia podsumowanie raportów przesłanych z 9 ośrodków kardiologii pediatrycznej. W tym roku 4 ośrodki, które w poprzednich latach raportowały zabiegi kardiologii inwazyjnej u osób dorosłych z wrodzonymi wadami serca, przesłały te informacje do bazy danych zabiegów kardiologicznych u dorosłych. Z tego względu przedstawiona ogólna liczba zabiegów w roku 2009 jest nieco niższa niż w latach poprzednich (tab. 1., ryc. 1.). Z otrzymanych danych wynika, że w roku 2009 zabiegi kardiologii inwazyjnej wykonywano wyłącznie u chorych poniżej 18. roku życia w 4 z 9 raportujących ośrodków. Są to: Centrum Zdrowia Dziecka (CZD) w Warszawie, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy (USD) w Krakowie, Instytut Pediatrii (IP) w Poznaniu oraz Warszawski Uniwersytet Medyczny. W pozostałych ośrodkach zabiegi diagnostyczne oraz inwazyjne wykonywano zarówno u dzieci, jak i u osób dorosłych (powyżej 18. roku życia) (ryc. 2.). W zespole hemodynamiki Śląskiego Centrum Chorób Serca (SCCS) w Zabrzu oraz Uniwersytetu Medycznego (UM) w Gdańsku odsetek leczonych dorosłych był istotny (prawie 50% interwencji w SCCS i 30% interwencji w Gdańsku), podczas gdy w Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki (ICZMP) w Łodzi, Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym (WSS) we Wrocławiu oraz Samodzielnym Publicznym Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym (SPWSZ) w Szczecinie liczba pacjentów dorosłych była niewielka. Spośród pracowni pediatrycznych do roku 2008 cztery miały akredytację typu B (kryterium powyżej 100 zabiegów inwazyjnych w ciągu roku u chorych z wrodzonymi wadami serca). Były to: SCCS w Zabrzu, ICZMP w Łodzi, CZD w Warszawie oraz UM w Gdańsku. W roku 2009 do tych ośrodków dołączył USD w Krakowie (112 zabiegów kardiologii inwazyjnej u chorych z wrodzonymi wadami serca). Kategorię A miały dotąd USD w Krakowie (obecnie kategoria B – konieczne dopełnienie formalności podczas Walnego Zjazdu PTK), IP w Poznaniu oraz UM w Warszawie. Dotychczas nie przyznano akredytacji ośrodkom we Wrocławiu i w Szczecinie (brak stałej kadry zabiegowej).
Analizując liczbę zabiegów kardiologii inwazyjnej wykonanych u pacjentów poniżej 18. roku życia z wrodzonymi wadami serca, obserwujemy jej stały wzrost: 848 zabiegów w roku 2007 [1], 917 w roku 2008 (wzrost o 7,5%) [2] i 1006 w roku 2009 (wzrost o 9,7% w porównaniu z rokiem poprzednim). Wynikał on ze wzrostu liczby wykonanych balonowych walwuloplastyk płucnych (20 zabiegów więcej), implantowanych stentów (19 zabiegów więcej) oraz tzw. zabiegów „innych”, czyli najczęściej przeprowadzanych u pacjentów ze złożonymi wadami serca po wcześ­niejszych zabiegach chirurgicznych i/lub interwencyjnych. Liczba tych zabiegów wzrosła z 95 w roku 2008 do 151 w 2009. Do tej grupy należą m.in. zabiegi hybrydowej implantacji stentów (w ścisłej współpracy z kardio­chirurgiem), poszerzanie lub zamykanie pochirurgicznych zespoleń, zamykanie niepożądanych przetok naczyniowych, zamykanie dodatkowej żyły głównej górnej, fenestracji lub napływu odkomorowego u pacjentów po zabiegach Fontany, zamykanie mięśniowych ubytków przegrody międzykomorowej, implantacja zastawki płucnej na stencie (Melody), usuwanie ciał obcych z układu krążenia (ryc. 3.).
W podsumowaniu należy zaznaczyć, iż rośnie liczba zabiegów interwencyjnych wykonywanych u chorych z wrodzonymi wadami serca i coraz więcej rodzajów takich zabiegów jest przeprowadzanych. Innym ważnym aspektem jest też struktura wiekowa pacjentów – w przypadku dzieci wiek wydaje się coraz niższy. Będzie to przedmiotem przyszłorocznych analiz.

Piśmiennictwo
1. Białkowski J, Szkutnik M, Janas A. Raport Komisji Wrodzonych Wad Serca Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Post Kardiol Interw 2009; 5: 31-34.
2. Białkowski J, Szkutnik M, Janas A. Raport Komisji Wrodzonych Wad Serca Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego za rok 2008. Post Kardiol Interw 2009; 5: 66-69.