Wpływ eradykacji zakażenia Helicobacter pylorina opróżnianie żołądka u pacjentów z dyspepsją

Cel: Ustalenie, czy eradykacja Helicobacter pylori (H. pylori) u chorych z dyspepsją czynnościową wpływa na szybkość opróżniania żołądka (gastric emptying – GE) i złagodzenie towarzyszących objawów klinicznych.

Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 18 chorych z infekcją H. pylori cierpiących na dyspepsję czynnościową. W czasie włączania do badania oraz 2 tyg. po skutecznej eradykacji wypełniali oni kwestionariusz mający na celu określenie nasilenia objawów dyspeptycznych oraz zostali poddani pomiarowi GE z posiłku stałego o wartości energetycznej 378 kcal z dodatkiem 75 µl ¹³C-kwasu oktanowego. Wartości normatywne kinetyki GE wyznaczono u 12 zdrowych osób.

Wyniki: Eradykację H. pylori uzyskano u 17 chorych. Czas trwania fazy opóźnienia GE (T_Lag) nie zmienił się po eradykacji (średnia ± SD 144,5 ±23,2 min) w porównaniu z czasem przed eradykacją (152,1 ±27,6 min). Półokres GE (T_1/2) natomiast zwię­k­szył się statystycznie znamiennie z 207,1 ±33,5 min przed eradykacją do 229,5 ±49,4 min po eradykacji (p = 0,0217). Biorąc pod uwagę całą grupę chorych, eradykacja H. pylori nie wpłynęła znamiennie na objawy dyspeptyczne. Wykazano jednak, że pogorszenie punktacji w skali oceny uczucia pełności lub wczesnej sytości zależało od wzrostu długości T_Lag, podczas gdy zwiększenie odczucia bólu, pieczenia i pełności od wydłużenia T_1/2.

Wnioski: 1) Eradykacja H. pylori u chorych z dyspepsją czynnościową wydłuża półokres opróżniania żołądka z pokarmów stałych, nie wywierając znamiennego wpływu na zmniejszenie objawów. 2) Pogorszenie objawów dyspeptycznych może się wiązać ze zwolnionym opróżnianiem żołądka.

Aim: To study whether eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) in patients with functional dyspepsia affects gastric emptying (GE) and concomitantly relieves their clinical symptoms.

Material and methods: Eighteen H. pylori-positive patients suffering from functional dyspepsia were recruited. At entrance and two weeks after successful H. pylori eradication they filled in a questionnaire examining the intensity of dyspeptic symptoms and underwent measurement of GE of a 378 kcal solid test meal labelled with 75 μl of ¹³C-octanoic acid. Normative values of GE were obtained in 12 healthy controls.

Results: Helicobacter pylori eradication was attained in 17 patients. The duration of the lag phase (T_Lag) of the GE did not change after the eradication (mean ± SD 144.5 ±23.2 min) vs. before the eradication (152.1 ±27.6 min). On the other hand, the gastric half emptying time (T_1/2) increased statistically significantly from 207.1 ±33.5 min before eradication to 229.5 ±49.4 min (p = 0.0217). Considering the whole patient group, the H. pylori eradication did not significantly affect the dyspeptic symptoms. It was established, however, that the deterioration of the score for fullness or satiety was dependent on the increase in the T_Lag. Also the aggravation of pain, burning or satiety was related to the prolongation of the T_1/2.

Conclusions: 1) Eradication of H. pylori in patients with functional dyspepsia prolongs the gastric half emptying time of a solid meal without eliciting a significant symptomatic improvement. 2) The worsening of dyspeptic symptoms may be related to sluggish gastric emptying.