Wpływ pobrania krwi pępowinowej podczas cięcia cesarskiego na okołoporodową utratę krwi oraz występowanie powikłań

Wprowadzenie
Pobieranie krwi pępowinowej (KP) w celu bankowania jest częstą praktyką w położnictwie. W piśmiennictwie dostępne są badania oceniające użycie bankowanej krwi w medycynie, istnieje jednak niewiele badań oceniających wpływ samej procedury pobrania na mechanizm porodu oraz okołooperacyjną utratę krwi.

Cel pracy
Ocena wpływu procedury pobierania KP na okołoporodową utratę krwi podczas cesarskiego cięcia (CC).

Materiał i metody
Badanie miało charakter retrospektywny, obserwacyjny. Do badania włączono 228 kobiet, u których wykonano CC z pobraniem KP metodą in utero. Do grupy kontrolnej włączono 1106 pacjentek, u których wykonano CC bez pobrania KP.

Wyniki
Stwierdzono statystycznie mniejsze wartości stężenia hemoglobiny (Hb) (11.5 g/dl vs 11.7 g/dl, p = 0.04) oraz hematokrytu (Hct) (33.7% vs 34.4%, p = 0.03) w grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną po operacji. W grupie badanej zaobserwowano większą medianę spadku stężenia Hb (1.1 g/dl vs 0.8 g/dl, p < 0.001) oraz Hct (3.05% vs 2.2%, p < 0.001). Nie wykazano różnic w stężeniu płytek krwi pomiędzy grupami. Nie odnotowano różnic w częstości występowania niedokrwistości poporodowej (Hb < 10 g/dl) oraz ciężkiej niedokrwistości poporodowej (Hb < 7 g/dl).

Wnioski
Pobieranie KP metodą in utero podczas CC wiąże się ze statystycznie istotnym zwiększeniem okołooperacyjnej utraty krwi. Różnica jest niewielka i prawdopodobnie klinicznie nieistotna w populacji zdrowych pacjentek poddawanych procedurze CC.



Introduction
Collecting cord blood (CB) for banking is a common practice in obstetrics. There are many studies in the literature assessing the use of the obtained stem cells in medicine, however, there are few examining the interference of the collection procedure with the delivery mechanism and maternal blood loss.

Aim of the research
To assess the effect of this procedure on perioperative maternal blood loss during caesarean section (CS).

Material and methods
It was a retrospective, observational study. It included 238 women in whom a CS was performed and umbilical cord blood (CB) was collected using the in utero method. The control group consisted of 1106 patients who underwent CS without CB collection.

Results
We observed statistically significant lower values of hemoglobin (Hb) (11.5 g/dl vs. 11.7 g/dl, p = 0.04) and hematocrit (Hct) (33.7% vs. 34.4%, p = 0.03) in the study group compared with controls after the surgery. In the study group, we also observed a greater median decrease in the concentration of Hb (1.1 g/dl vs. 0.8 g/dl, p < 0.001) and Hct (3.05% vs. 2.2%, p < 0.001). Platelet levels did not change. We recorded no difference in the incidence rates of postpartum anemia (Hb < 10 g/dl) and severe postpartum anemia (Hb < 7 g/dl).

Conclusions
In utero CB collection during CS is associated with a statistically significant increase in perioperative blood loss. The difference is small and of no clinical significance in the healthy population of young patients undergoing CS.