Wpływ standardowo- i niskociśnieniowej odmy otrzewnowej na stan nawodnienia otyłych kobiet poddanych laparoskopowej cholecystektomii

Wprowadzenie
Zaburzenia stanu nawodnienia mogą zwiększyć częstość nudności i wymiotów pooperacyjnych, zaburzyć proces gojenia ran, a przez to wydłużyć okres hospitalizacji, szczególnie w grupie pacjentów z nadwagą i otyłych.

Cel pracy
Ocena wpływu standardowo- i niskociśnieniowej odmy otrzewnowej na stan nawodnienia we wczesnym okresie poope¬racyjnym w grupie otyłych kobiet poddanych laparoskopowej cholecystektomii.

Materiał i metody
Badanie przeprowadzono w grupie 52 kobiet z bezobjawową kamicą pęcherzyka żółciowego poddanych laparoskopowej cholecystektomii. Pacjentki zostały podzielone na trzy grupy w zależności od wskaźnika masy ciała i wartości ciśnienia odmy otrzewnowej. Ocena stanu nawodnienia została przeprowadzona w trzech punktach czasowych: punkt 0 – przed zabiegiem chirurgicznym, punkt 24. – w 24. godzinie pooperacyjnej, i punkt 48. – w 48. godzinie pooperacyjnej.

Wyniki
Wyższą wielkość całkowitej wody ustroju i niższą wartość stanu nawodnienia zaobserwowano w grupie pacjentek otyłych w porównaniu z grupą pacjentek z normalną masą ciała w punkcie 24. i 48. Wielkość przestrzeni wodnej zewnątrzkomórkowej (extracellular water – ECW) była istotnie statystycznie większa w grupie pacjentek otyłych w porównaniu z grupą pacjentek z normalną masą ciała w trzech badanych punktach. Wielkość przestrzeni wodnej wewnątrzkomórkowej (intracellular water – ICW) i stosunek ECW/ICW nie różniły się istotnie statystycznie pomiędzy badanymi grupami pacjentek w badanych punktach czasowych.

Wnioski
Otyłość wpływa na stan nawodnienia. Wartość ciśnienia odmy otrzewnowej podczas krótkiego zabiegu laparoskopowego nie wpływa na stan nawodnienia otyłych pacjentek.



Introduction
Disturbances in hydration status can increase the frequency of post-operative pain, nausea and vomiting (PONV), complicate the wound healing process and thus, increase the period of hospitalization, especially in overweight and obese patients.

Aim of the research
To assess the impact of the standard and low-pressure pneumoperitoneum on hydration status of obese female patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the early post-operative period.

Material and methods
The study included 52 female individuals with asymptomatic cholelithiasis who underwent laparoscopic cholecystectomy. Patients were assigned to three groups according to the body mass index and value of intra-abdominal pressure. Evaluation of the hydration status was performed at three time points: point 0 – before the operation, point 24 – 24 hour after the surgery, and point 48 – 48 hours after the surgery.

Results
A higher total body water (TBW) and dehydration was observed in obese compared to normal weight patients in the time point 24 and 48. Extracellular water (ECW) was significantly higher in obese compared to normal weight patients in the time studied time point. Intracellular water (ICW) and ECW/ICW did not differ significantly between the studied groups in the studied time.

Conclusions
Obesity alters the hydration status. Values of carbon-dioxide pneumoperitoneum pressure used during short duration laparoscopic surgery did not have an influence on the hydration status of the obese female patients.