Wpływ wieku i BMI na funkcję nerek oraz ryzyko zgonu
Autor: Andrzej Kordas
Data: 10.08.2015
Źródło: Association of age and BMI with kidney function and mortality: a cohort study; Lu, Jun Ling et al.; The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Pacjenci otyli w porównaniu z osobami z prawidłową masą ciała mają wyższe ryzyko rozwoju wielu chorób w tym przewlekłej choroby nerek. Dotychczas nie określono czy powyższa zależność jest zależna od wieku. Jun Ling Lu i wsp. zaprojektowali badanie, mające na celu określić związek pomiędzy wartościami BMI a postępującym pogorszeniem funkcji nerek oraz ryzykiem zgonu z dowolnej przyczyny. Wyniki badania opublikowano na łamach The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Badaniem kohortowym objęto grupę 3 376 187 osób z wartościami współczynnika eGFR ≥60mL/min/1·73 m2. Ocenie poddano zależność między wartościami BMI w poszczególnych grupach wiekowych (<40 lat, 40 lat do <50 lat, 50 lat do <60 lat, 60 lat do <70 lat, 70 lat do <80 lat oraz ≥80 lat) a pogarszającą się funkcją nerek oraz śmiertelnością z dowolnej przyczyny.
U 274 764 (8.1%) spośród 3 376 187 osób włączonych do badania obserwowano nagłe pogorszenie się funkcji nerek (redukcja współczynnika eGFR >5 mL/min per 1·73 m2). Najniższe ryzyko pogorszenia funkcji nerek obserwowano w grupie pacjentów z wartościami BMI mieszącymi się w zakresie 25 kg/m2 - 30 kg/m2. Zależność pomiędzy utratą funkcji nerek a wartościami BMI stawała się wyraźniejsza wraz ze wzrostem wieku pacjentów. Wyjątek stanowiły osoby poniżej 40 roku życia, u których wartość wskaźnika BMI nie stanowiła predyktora pogorszenia funkcji nerek. W czasie okresu obserwacji, którego mediana wyniosła 6.8 lat (IQR 6.5–7.7) 672 341 osób zmarło (28.7 na 1000 osobo-lat; 95% CI 28.6–28.7). Zależność U-kształtną obserwowano również pomiędzy śmiertelnością z dowolnej przyczyny a wartościami BMI.
Reasumując, wartości wskaźnika BMI ≥30 kg/m2 wiążą się z wyższym ryzykiem pogorszenia funkcji nerek wśród osób z wyjściowymi wartościami eGFR > 60 mL/min per 1·73 m2, a moc obserwowanej zależności wzrastała wraz z wiekiem pacjentów. Dodatkowo wykazano, iż wartości BMI ≥ 35 kg/m2 wiążą się z wyższym ryzykiem zgonu. Najlepsze rokowanie dotyczyło natomiast pacjentów, których wartość współczynnika BMI mieściła się w zakresie 25 kg/m2 - 30 kg/m2.
U 274 764 (8.1%) spośród 3 376 187 osób włączonych do badania obserwowano nagłe pogorszenie się funkcji nerek (redukcja współczynnika eGFR >5 mL/min per 1·73 m2). Najniższe ryzyko pogorszenia funkcji nerek obserwowano w grupie pacjentów z wartościami BMI mieszącymi się w zakresie 25 kg/m2 - 30 kg/m2. Zależność pomiędzy utratą funkcji nerek a wartościami BMI stawała się wyraźniejsza wraz ze wzrostem wieku pacjentów. Wyjątek stanowiły osoby poniżej 40 roku życia, u których wartość wskaźnika BMI nie stanowiła predyktora pogorszenia funkcji nerek. W czasie okresu obserwacji, którego mediana wyniosła 6.8 lat (IQR 6.5–7.7) 672 341 osób zmarło (28.7 na 1000 osobo-lat; 95% CI 28.6–28.7). Zależność U-kształtną obserwowano również pomiędzy śmiertelnością z dowolnej przyczyny a wartościami BMI.
Reasumując, wartości wskaźnika BMI ≥30 kg/m2 wiążą się z wyższym ryzykiem pogorszenia funkcji nerek wśród osób z wyjściowymi wartościami eGFR > 60 mL/min per 1·73 m2, a moc obserwowanej zależności wzrastała wraz z wiekiem pacjentów. Dodatkowo wykazano, iż wartości BMI ≥ 35 kg/m2 wiążą się z wyższym ryzykiem zgonu. Najlepsze rokowanie dotyczyło natomiast pacjentów, których wartość współczynnika BMI mieściła się w zakresie 25 kg/m2 - 30 kg/m2.
