Wpływ zapalenia błony śluzowej nosa na astmę oskrzelową– prognozy zastosowania glikokortykosteroidów w schematach postępowania leczniczego

Zarówno dane epidemiologiczne, jak i etiologia i patofizjologiczne podłoże nieżytów nosa oraz astmy oskrzelowej wskazują na wiele związków pomiędzy nimi. Jest znanych wiele doniesień (cytowane poniżej) wskazujących na korzystny wpływ leczenia nieżytów nosa na przebieg kliniczny astmy oskrzelowej, co jest kolejnym dowodem wskazującym na ścisły związek między tymi chorobami. Również podobieństwo zmian histopatologicznych błony śluzowej górnych i dolnych dróg oddechowych w przebiegu przewlekłych nieżytów nosa i astmy wskazuje na takie korelacje. Wciąż nie jest jednoznacznie rozstrzygnięte, czy przewlekły nieżyt nosa jest czynnikiem wywołującym astmę, czy też te dwie jednostki chorobowe są różnymi manifestacjami tego samego procesu chorobowego.
Podejrzewa się kilka możliwych mechanizmów łączących patofizjologicznie nieżyty nosa i astmę. Należą do nich np. odruch nosowo-gardłowo-oskrzelowy, spływanie wydzieliny z górnych dróg oddechowych, zaburzenia oddychania czy też miejscowa produkcja mediatorów zapalnych wywołujących reakcje zapalne również w dolnych drogach oddechowych.
Celem artykułu jest zwrócenie uwagi na bardzo duże znaczenie leczenia nieżytów nosa na przebieg astmy oskrzelowej.

There is enough evidence of an epidemiological, aetiological and physiopathological link between chronic rhinitis (usually allergic) and asthma. Some studies have demonstrated that treatment of chronic rhinitis produces a benefit in the evolution of asthma when both diseases co-occur in the same patient, which suggests a therapeutic link. However, it is less clear whether rhinitis is a direct trigger for asthma or the two conditions are simply manifestations of a common underlying process. Evidence for a role for rhinitis as a trigger for asthma includes many examples of improvement in asthma once concomitant rhinitis is treated.
Possible mechanisms for this relationship include naso-pharyngo-bronchial reflexes, postnasal drip, abnormal breathing, and the local production of inflammatory mediators that trigger pulmonary inflammation. On the other hand, evidence exists that rhinitis and asthma are manifestations of a common process. For example, there are similarities between the histopathological changes in the epithelium in chronic rhinitis and asthma. The aim of this paper is to highlight the importance of co-treatment of rhinitis coexisting with asthma.