Wskaźniki wydolności wątroby u pacjentów z łuszczycą

Wprowadzenie. U pacjentów chorujących na łuszczycę częściej obserwuje się niealkoholowe stłuszczenie wątroby niż u osób zdrowych.

Cel pracy. Ocena wartości podstawowych wykładników biochemicznych wydolności wątroby, porównanie pomiędzy grupą chorych na łuszczycę i osób zdrowych, jak również odniesienie tych wartości do wybranych czynników ryzyka wystąpienia miażdżycy.

Materiał i metody. Badanie kliniczno-kontrolne obejmowało 66 osób z rozpoznaną łuszczycą hospitalizowanych w Klinice Dermatologii i 30 zdrowych ochotników. Obie grupy były zbliżone do siebie pod względem wieku, płci, wskaźnika masy ciała oraz obwodu brzucha. U osób badanych oznaczono parametry wydolności wątroby i wybrane czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy.

Wyniki. Aktywność γ-glutamylotransferazy u chorych na łuszczycę była znamiennie większa niż u osób z grupy kontrolnej (p = 0,002), co dotyczyło tylko mężczyzn (p = 0,0003). Wśród kobiet z łuszczycą aktywność γ-glutamylotransferazy była wyższa u tych z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku łuszczycy (p = 0,03). Aktywność γ-glutamylotransferazy była także większa u pacjentów palących papierosy (p = 0,02). Stężenie i aktywność innych wskaźników wydolności wątroby (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej i bilirubiny) nie różniły się znacząco między osobami zdrowymi i chorymi na łuszczycę. Nie stwierdzono żadnych różnic między pacjentami z ciężką, umiarkowaną i łagodną postacią choroby. Wykazano ujemną korelację między stężeniem bilirubiny i wiekiem pacjentów (p = 0,02) oraz stężeniem białka C-reaktywnego (p = 0,03). Aktywność aminotransferazy alaninowej pozytywnie korelowała z obwodem brzucha (p = 0,001), stężeniem kwasu moczowego (p = 0,004) i wskaźnikiem masy ciała (p = 0,001). Aktywność aminotransferazy asparaginianowej pozytywnie korelowała z obwodem brzucha (p = 0,001), stężeniem kwasu moczowego (p = 0,03) i wskaźnikiem masy ciała (p = 0,001). Ponadto zwiększona aktywność aminotransferazy alaninowej była proporcjonalna do wzrostu stężenia cholesterolu (p = 0,01) i apolipoproteiny B (p = 0,03). Aktywność γ-glutamylotransferazy korelowała pozytywnie ze stężeniem kwasu moczowego (p = 0,008), cholesterolu (p = 0,04), trójglicerydów (p = 0,04) i apolipoproteiny B (p = 0,03).

Wnioski. U chorych na łuszczycę wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginianowej wynika prawdopodobnie z towarzyszącej dyslipidemii i otyłości, natomiast do wzrostu aktywności γ-glutamylotransferazy przyczynia się łuszczyca.

Introduction. Patients with psoriasis develop nonalcoholic fatty liver disease more often than healthy subjects.

Objective. To estimate the level of basic parameters of liver function, compare these values between groups of patients with psoriasis and healthy individuals, and refer these values to selected risk factors of developing atherosclerosis.

Material and methods. A case-control study in the dermatology department included 66 patients with psoriasis and 30 healthy volunteers. The two groups were comparable as regards age, sex and body mass index as well as abdominal circumference. In all subjects we estimated the parameters of liver function and selected the risk factors of atherosclerosis.

Results. γ-Glutamyltransferase activity in patients with psoriasis was significantly higher than in the reference group individuals (p = 0.002) and it applies to men only (p = 0.0003). In women γ-glutamyltransferase activity was higher in patients with positive family history of psoriasis (p = 0.03). γ-Glutamyltransferase activity was also higher in smoking patients (p = 0.02). Activity and concentration of other liver function markers (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and bilirubin) did not differ significantly between healthy individuals and patients with psoriasis. There were no differences between patients with severe, moderate and mild psoriasis. A negative correlation between bilirubin concentration and age of patients (p = 0.02) and bilirubin and C-reactive protein concentration (p = 0.03) was observed. Activity of alanine aminotransferase correlated positively with abdominal circumference (p = 0.001), uric acid concentration (p = 0.004) and body mass index (p = 0.001). Activity of aspartate aminotransferase correlated positively with abdominal circumference (p = 0.001), uric acid concentration (p = 0.03) and body mass index (p = 0.001). Additionally, the increase in alanine aminotransferase activity was proportional to the increase in cholesterol (p = 0.01) and apolipoprotein B concentrations (p = 0.03). γ-Glutamyltransferase activity correlated positively with the concentration of uric acid (p = 0.008), cholesterol (p = 0.04), triglycerides (p = 0.04), and apolipoprotein B (p = 0.03).

Conclusions. In patients with psoriasis increased activity of alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase parameters probably result from liver diseases since they accompany dyslipidemia and obesity whereas the increase of γ-glutamyltransferase activity is probably associated mainly with psoriasis.