Współistnienie kiły drugorzędowej nawrotowej z ciężką wysiewną łuszczycą

Wprowadzenie . Łuszczyca jest przewlekłą zapalną chorobą skóry, w której obserwuje się okresy remisji i zaostrzeń wywołanych różnymi czynnikami, m.in. infekcjami. Kiła jest chorobą infekcyjną o bogatej symptomologii klinicznej, która może naśladować i utrudniać rozpoznanie wielu innych chorób skóry.

Cel pracy . Przedstawienie trudności w rozpoznaniu kiły wczesnej u pacjenta z łuszczycą.

Opis przypadku . U 22-letniego pacjenta chorującego na łuszczycę od wczesnego dzieciństwa wystąpił nagle, bez uchwytnej przyczyny, wysiew zmian grudkowych, rozpoznawanych i leczonych bez poprawy jako zmiany łuszczycowe. Dokładny wywiad oraz wyniki badań serologicznych pozwoliły na rozpoznanie kiły drugorzędowej nawrotowej. Leczenie penicyliną prokainową w dawce 1,2 mln j./dzień spowodowało szybką poprawę zmian skórnych.

Wnioski . Opisywany przypadek wskazuje na konieczność wykonywania badań serologicznych w kierunku kiły u pacjentów z przewlekłymi dermatozami, szczególnie w przypadkach o nietypowym obrazie klinicznym i opornych na leczenie.

Introduction . Psoriasis is an inflammatory skin disease of chronic course with remissions and exacerbations provoked by various exogenous factors comprising infections. Syphilis is an infectious disease which can mimic many chronic dermatoses and be a cause of diagnostic difficulties.

Objective . To present difficulties in the diagnosis of secondary syphilis in a patient with psoriasis.

Case report . A 22-year-old male patient with type I psoriasis manifested acute eruption of psoriasiform papules which were resistant to topical anti-psoriatic therapy. Detailed case history and results of serological investigations allowed a diagnosis of secondary syphilis to be made. Skin lesions went to remission during the treatment with procaine penicillin (1.2 ml/day).

Conclusions . Our case shows that in cases of chronic skin diseases, especially with atypical morphological presentation and resistant to treatment, serological tests for syphilis should be performed.