Współwystępowanie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i anoreksji, trudności diagnostyczne – opis przypadku 14-letniej pacjentki

Wstęp
Celem pracy jest przedstawienie problemu współwystępowania anoreksji (AN) i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) oraz zwrócenie uwagi na potrzebę ostrożności w procesie diagnostyki anoreksji.

Opis przypadku
Przedstawiono przypadek 14-letniej pacjentki wychowywanej w rodzinie rekonstruowanej. Dziewczynka została przekazana z oddziału pediatrii na oddział psychiatrii dzieci i młodzieży z rozpoznaniem AN (BMI = 13,98). W trakcie hospitalizacji zdiagnozowano OCD. Objawy OCD i AN wystąpiły w niedużym odstępie czasu lub jednocześnie i obejmowały głównie nadmierną koncentrację na wyglądzie oraz rytuały pielęgnacyjne powodujące desynchronizację dobową, usztywnienie zachowań, absencję szkolną i izolację społeczną. Pacjentka kontynuowała terapię na oddziale dziennym, następnie w poradni, gdzie wysunięto podejrzenie schizotypowych zaburzeń osobowości (SPD). W toku farmakoterapii stosowano leki z grupy SSRI – początkowo sertralinę, następnie fluoksetynę.

Komentarz
OCD jest schorzeniem o złożonej etiologii i przewlekłym przebiegu. Niemniej prawidłowe rozpoznanie i terapia umożliwiają jego kontrolę i pozwalają na funkcjonowanie pacjentów w społeczeństwie. Skupiając się w procesie diagnozy na anoreksji, można pominąć zaburzenie leżące u podstaw.



Introduction
The objective of this paper is to present the comorbidity of anorexia nervosa (AN) and obsessive-compulsive disorder (OCD) and to note the need for caution during the diagnostic process.

Case description
We present a case of a 14-year old girl raised in a reconstructed family. The primary diagnosis was AN, which was changed to OCD in the course of hospitalisation. Symptoms of OCD and AN occurred in close time proximity and involved excessive focus on appearance, beautifying rituals disrupting circadian rhythm, rigid behaviours, school absence, and social isolation. In further therapy, schizotypal personality disorder was suspected. Pharmacotherapy involved SSRI drugs: sertraline followed by fluoxetine.

Comment
OCD has a complex aetiology and a chronic course. However, proper management allows obtaining satisfactory control and enables the patient to function in society. The focus on anorexia in the diagnostic process can distract attention from the underlying disorders.