Wstępna ocena badania PET/TK u chorych na nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego

Wprowadzenie: Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego (ang. gastrointestinal stromal tumours – GIST) są najczęstszymi nowotworami pochodzenia mezenchymalnego, występującymi w przewodzie pokarmowym. Połączenie pozytonowej tomografii emisyjnej z użyciem 18F-fluorodeo- ksyglukozy (FDG) i tomografii komputerowej (PET/TK) jest jedną z najnowszych metod diagnostycznych u chorych na GIST.
Cel: Retrospektywna ocena wartości klinicznej PET/TK u chorych na GIST po leczeniu operacyjnym i/lub chemioterapii.
Materiał i metody: Badania metodą PET/TK wykonano u 20 chorych na GIST – 10 kobiet i 10 mężczyzn w wieku 18–73 lat (średnia 52,1 roku). Guz był pierwotnie umiejscowiony w jelicie cienkim (u 12 osób), żołądku (u 5), krezce jelita cienkiego (u 2) i dwunastnicy (u 1 osoby). Badanie metodą PET/TK wykonano aparatem Biograph LSO firmy Siemens po 60–90 min od dożylnego podania ok. 5 MBq/kg masy ciała FDG. U 2 chorych badanie metodą PET/TK powtarzano po leczeniu inhibitorami kinazy tyrozynowej.
Wyniki: U 9 chorych stwierdzono ogniska wzmożonego metabolizmu FDG za pomocą metody PET/TK. Wszystkie rozpoznania były prawdziwie dodatnie. U pozostałych 11 badanych wynik tego badania dał pozytywnie ujemny wynik. U jednego chorego odnotowano dobrą odpowiedź na leczenie, a u drugiego brak odpowiedzi.
Wnioski: Badanie za pomocą PET/TK może mieć dużą wartość kliniczną w rozpoznaniu wznowy miejscowej i/lub rozsiewu u chorych na GIST po leczeniu operacyjnym. U tych osób metoda może być przydatna w monitorowaniu leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej. Wynik badania może mieć wpływ na podejmowane decyzje terapeutyczne.


Introduction: Gastrointestinal stromal tumours (GIST) are the most common mesenchymal tumours of the gastrointestinal tract. Combined positron emission tomography using 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) and computed tomography (PET/CT) is one of the most modern imaging methods in patients with GIST.
Aim: To perform a retrospective analysis of the clinical value of PET/CT imaging in patients with GIST after surgical treatment and/or chemotherapy.
Material and methods: PET/CT examinations were performed in 20 patients with GIST – 10 women and 10 men aged from 18 to 73 years (mean 52.1). The primary sites of the tumour were: ileum – 12, stomach – 5, mesentery – 2, duodenum – 1. The PET/CT was performed with a Biograph LSO Siemens 60-90 min after the intravenous administration of 5 MBq/kg FDG. In 2 patients PET/CT was repeated after treatment with a tyrosine kinase inhibitor.
Results: PET/CT imaging presented focal lesions with increased FDG metabolism in 9 patients. All the diagnoses were true positive. The results were true negative in the remaining 11 patients. In one patient PET/CT diagnosed tumour response to tyrosine kinase inhibitor therapy, in the other case no response.
Conclusions: PET/CT imaging may have significant clinical value in the diagnosis of postoperative recurrence of GIST after surgical treatment. This method is a useful modality to monitor treatment response to tyrosine kinase inhibitor in patients with GIST. This modality has the potential to influence clinical decision making.