Wulwodynia – ciągle aktualne wyzwanie terapeutyczne

Wprowadzenie. Wulwodynia jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się bólem i pieczeniem sromu przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości w badaniach klinicznych i laboratoryjnych. Rozpoznanie opiera się na szczegółowej analizie historii choroby, badaniu fizykalnym i wykluczeniu innych czynników mogących wywoływać ból sromu. Dotychczas nie ustalono jednoznacznego algorytmu leczenia wulwodynii.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku skutecznego leczenia wulwodynii samoistnej uogólnionej małymi dawkami amitryptyliny.

Opis przypadku. Pacjentka w wieku 42 lat zgłosiła się do poradni dermatologicznej z przewlekłym, uogólnionym bólem sromu trwającym od 2 lat. Postawiono diagnozę uogólnionej samoistnej wulwodynii. Wdrożono leczenie amitryptyliną wspomagane stosowanym miejscowo żelem z lignokainą. Po 13 miesiącach terapii amitryptyliną całkowicie ustąpiły dolegliwości.

Wnioski. Wulwodynia to złożona choroba występująca w różnych odmianach, których objawy często się nakładają. Rozpoznanie wymaga wykluczenia innych nieprawidłowości, dlatego ważne jest zwiększenie wiedzy klinicystów na temat wulwodynii, co umożliwi wczesne postawienie prawidłowej diagnozy oraz wdrożenie adekwatnego leczenia.

Introduction. Vulvodynia is a chronic condition characterized by pain and burning in the vulvar area without any abnormalities in clinical and laboratory examinations. The diagnosis is based on detailed assessment of medical history, physical examination and exclusion of other potential causes of vulvar pain. As yet, no definitive treatment algorithm has been universally accepted for vulvodynia.

Objective. To present a case of successful treatment of generalized spontaneous vulvodynia with low doses of amitriptyline.

Case report. A 42-year-old patient presented to a dermatology outpatient clinic with chronic generalized vulvar pain of 2 years’ duration. She was diagnosed with generalized spontaneous vulvodynia. Amitriptyline treatment was introduced and supported by topical application of lignocaine gel. After 13 months of amitriptyline therapy a complete remission was achieved.

Conclusions. Vulvodynia is a complex disease with numerous presentations, the symptoms of which often overlap. Since the diagnosis of vulvodynia requires the exclusion of other abnormalities, it is fundamental to raise the awareness of the disease among clinicians, so as to enable early correct diagnosis and adequate treatment.