Wyniki badań histologicznych po zabiegach szerokiego wycięcia strefy przekształceń nabłonkowych pętlą elektryczną: analiza i rozkład częstości występowania

Wprowadzenie
Leczenie stanów przedrakowych szyjki macicy stanowi podstawę wtórnej profilaktyki raka szyjki macicy i jest elementem większości krajowych programów zapobiegania tej chorobie.

Cel pracy
Przeprowadzenie analizy częstości występowania poszczególnych wyników histologicznych po zabiegach szerokiego wycięcia strefy przekształceń nabłonkowych pętlą elektryczną (LLETZ) wykonanych u pacjentek ze zmianami przedrakowymi szyjki macicy w warunkach ambulatoryjnych.

Materiał i metody
Od 1 stycznia 2017 do 31 lipca 2021 roku w Centrum Medycznym im. Prof. Kornovskiego zabiegi LLETZ przeprowadzono u 189 pacjentek. W metodologii badania uwzględniono wskazania do wykonania LLETZ, opis zabiegu, narzędzia i parametry techniczne, technikę operacyjną oraz badanie histologiczne.

Wyniki
W pracy przedstawiono wyniki badań histologicznych preparatów przygotowanych po zabiegu LLETZ, a także częstość zajęcia gruczołów w procesie patologicznym, termicznego uszkodzenia linii resekcji po zabiegu oraz występowania raka lub płaskonabłonkowej zmiany śródnabłonkowej o wysokim stopniu zaawansowania w liniach resekcji po LLETZ.

Wnioski
Zabieg LLETZ może być wykonywany w celach diagnostycznych w wykrywaniu raka inwazyjnego u kobiet w okresie menopauzy, u których na podstawie obrazu klinicznego i wyników kolposkopii podejrzewa się zmianę inwazyjną, ale wynik badania histopatologicznego po wykonaniu biopsji celowanej jest ujemny. Rozsiew do gruczołów jest oznaką dysplazji wysokiego stopnia i raka szyjki macicy in situ. Skutkiem LLETZ jest uszkodzenie termiczne linii resekcji. Zmiany te nie wpływają jednak na ocenę linii resekcji. Uzyskane wyniki wskazują na możliwość stosowania zabiegu LLETZ w diagnostyce i leczeniu patologii szyjki macicy.



Introduction
The treatment of precancerous changes in the cervix is the base of secondary prevention of cervical cancer and is a part of most national programs for the prevention of the disease.

Aim of the research
To perform a frequency analysis of histological results after large loop excision of the transformation zone (LLETZ) for cervical precancerous lesions in an outpatient setting.

Material and methods
From 1 January 2017 to 31 July 2021, 189 patients underwent Medical Centre “Prof. Kornovski”. The methodology includes the indications for performing the LLETZ procedure, a description of the procedure, the tools and technical parameters, the operation technique, and the histological examination.

Results
We present a histological analysis of the preparations after LLETZ, the frequency of glandular involvement in the pathological process, the incidence of thermal damage of the resection lines after the procedure, and the incidence of involvement of carcinoma or high-grade squamous intraepithelial lesion of resection lines after LLETZ.

Conclusions
The LLETZ procedure can be diagnostic for the detection of invasive carcinoma in menopausal women, clinically and colposcopically suspected of invasion, but with negative histology from the targeted biopsy. Intra-glandular spread is a sign of high-grade dysplasia and cervical carcinoma in situ. Thermal damage to resection lines is a consequence of LLETZ. These lesions do not compromise the assessment of the resection lines. This shows the possibilities of applying the LLETZ procedure for diagnosing and treating cervical pathologies.