Wyniki chirurgiczne u dawców przeszczepów allogenicznych nerki ze złożonym układem naczyń nerkowych. Przekrojowe badanie retrospektywne na podstawie danych z Krajowego Ośrodka Transplantacji Nerek w Addis Abebie

Wprowadzenie
Dawcy o złożonej anatomii naczyń nerkowych są obecnie kwalifikowani do dawstwa narządów na podstawie tzw. definicji dawcy o rozszerzonych kryteriach (ECD). Staranny dobór tych dawców zwiększa dostępność nerek, przy czym w procesie selekcji należy także uwzględniać aspekt bezpieczeństwa dawcy.

Cel pracy
Ocena częstości występowania złożonej anatomii naczyń nerkowych w nefrektomii od żywego dawcy oraz jej wpływu na bezpośrednie wyniki chirurgiczne zabiegu nefrektomii u dawców nerki zgłaszających się do Krajowego Ośrodka Transplantacji Nerek w Addis Abebie (Etiopia).

Materiał i metody
Przeprowadzono badanie przekrojowe obejmujące retrospektywny przegląd dokumentacji medycznej dawców nerki, którzy w latach 2015–2020 zostali poddani nefrektomii w ośrodku transplantacyjnym. Przeprowadzono analizę statystyczną przy wykorzystaniu testu c2 dla danych kategorycznych i niezależnego testu t Studenta dla danych ciągłych. Jako poziom istotności statystycznej przyjęto wartość p < 0,05. Wyniki analizy przedstawiono w postaci tekstu, tabel i wykresów.

Wyniki
U dawców ze złożonym układem naczyń nerkowych czas ciepłego niedokrwienia (5,48 vs 4,83 min) i czas trwania zabiegu były istotnie dłuższe (149 vs 128 min). Nie stwierdzono istotnych różnic pod względem szacowanej utraty krwi, częstości powikłań, konieczności ponownej operacji, długości pooperacyjnego pobytu w szpitalu i ponownych przyjęć. Z danych objętych analizą wynika, że 28,3% nefrektomii wykonano u dawców o złożonej anatomii naczyń nerkowych. Nie wykazano istotnych różnic pod względem większości ocenianych parametrów, które mogłyby mieć wpływ na stan dawcy po pobraniu narządu.

Wnioski
Na podstawie wyników analizy należy stwierdzić, że zabieg nefrektomii u żywego dawcy ze złożonym układem naczyń nerkowych jest bezpieczny.



Introduction
Donors with complex renal vascular anatomy are currently selected for donation as ‘extended donor criterion’. Carefully selecting these donors increases the availability of kidneys, while the donor safety should be considered.

Aim of the research
The present study is aimed at evaluating the incidence of complex renal vascular anatomy in live donor nephrectomy and its implications for the immediate surgical outcome of the nephrectomy procedure among kidney donors presenting to the National Kidney Transplantation Centre, Addis Ababa, Ethiopia.

Material and methods
An institution-based cross-sectional study was performed via a retrospective review of the charts of kidney donors who had undergone donor nephrectomy at the transplantation centre between 2015 and 2020. Statistical analysis was done using the chi-square test for categorical data and the independent t test for continuous data; p < 0.05 was considered as statistically significant. Results are presented in text, tables, and graphs.

Results
Donors with complex renal vasculature had a significantly longer warm ischaemia time (5.48 vs. 4.83 min) and operation time (149 vs. 128 min). No significant differences were found in estimated blood loss, complication rate, reoperations, length of postoperative hospital stay, and readmission. In the present study 28.3% of donor nephrectomies had complex renal vascular anatomy. We have found no significant difference in most of the evaluated parameters that would impact a donor’s outcome.

Conclusions
According to the results of this study, living donor nephrectomy from complex renal vascular donors is a safe procedure.