Wyniki embriologiczne leczenia niepłodności a stan czynnościowy jajników przed kontrolowaną hiperstymulacją hormonalną

Wstęp: Kontrolowana hiperstymulacja jajników stanowi integralny i najważniejszy element techniki wspomaganego rozrodu. Mimo wielu lat stosowania niektóre aspekty – zarówno podstawowe, jak i kliniczne – nie zostały do tej pory wyjaśnione. Mało uwagi poświęcono ocenie stanu czynnościowego jajników na początku stymulacji gonadotropinami.

Cel pracy: Próba oceny wpływu stanu czynnościowego jajników na wyniki embriologiczne kontrolowanej stymulacji hormonalnej.

Materiał i metody: Retrospektywnymi badaniami objęto pacjentki leczone z powodu niepłodności. Podzielono je na dwie grupy w zależności od obrazu ultrasonograficznego jajników przed rozpoczęciem kontrolowanej hiperstymulacji hormonalnej jajników. Do grupy I zakwalifikowano pacjentki, u których w obrazie ultrasonograficznym jajników stwierdzano jedynie małe pęcherzyki antralne o średnicy nieprzekraczającej 6 mm, a do grupy II te, u których obok małych pęcherzyków antralnych obserwowano również obecność co najmniej 5 pęcherzyków w każdym z jajników o średnicy równej lub przekraczającej 8 mm. W obu grupach zastosowano jednolitą strategię terapeutyczną. Szczegółowej analizie poddano liczbę, rodzaj oraz jakość uzyskanych zarodków.

Wyniki: Analiza rozwoju zarodkowego w drugiej dobie po zapłodnieniu nie wykazała istotnych różnic w średniej liczbie zarodków dwublastomerowych i trójblastomerowych pomiędzy grupami. Znamiennie więcej zarodków czteroblastomerowych uzyskano w grupie I. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w średnich wartościach zarodków klasy A, C, D pomiędzy grupą I i II (p > 0,05). Jedynie w przypadku zarodków klasy B zaobserwowano różnice istotne statystycznie na korzyść grupy I (p < 0,05). W grupie I stwierdzono także szybsze tempo rozwoju zarodkowego.

Wnioski: Uzyskanie odpowiedniego poziomu wyciszenia jajników w momencie rozpoczęcia kontrolowanej stymulacji hormonalnej istotnie wpływa na wyniki embriologiczne.

Introduction: Controlled ovarian hyperstimulation is an integral part of infertility treatment. Despite many years of use, some aspects of controlled ovarian stimulation have not yet been clarified, especially the role of the functional status of the ovaries before hormonal stimulation.

Aim of the research: To assess the effect of the functional status of the ovaries on the embryological results of controlled ovarian hyperstimulation.

Material and methods: The retrospective study included female patients treated for infertility. The patients were divided into two groups depending on the ultrasonographic appearance of the ovaries before controlled ovarian hyperstimulation. Patients with small antral follicles < 6 mm in diameter were selected for group I. Patients with five or more antral follicles

≥ 8 mm in diameter in each ovary were included in group II. Patients from both groups underwent the same treatment process. We performed a detailed analysis of the number, type and quality of the obtained embryos.

Results: The number of two- and three-blastomere embryos were comparable in the two groups. There were significantly more four-blastomere embryos in group I than II (p > 0.05). The numbers of A, C, D quality embryos were comparable between the groups (p > 0.05). There were more B quality embryos in group I than II (p > 0.05). The embryo growth rate was significantly faster in group I than II.

Conclusions: The results of the present study indicate that the functional status of the ovaries before controlled ovarian hyperstimulation plays a pivotal role in treatment outcome.