Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej w zakresie diagnostyki i leczenia ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki nadal charakteryzuje się dużą zachorowalnością i śmiertelnością. Niezbędne są dalsze badania, które pozwolą na bardziej szczegółowe opracowanie optymalnej praktyki w zakresie postępowania u pacjentów z tym schorzeniem. Dotychczas przedstawiono wiele wytycznych dotyczących schematu początkowego postępowania w przypadku ostre­go zapalenia trzustki. Chociaż pod względem zalecanej diagnostyki i postępowania wytyczne te w znacznym stopniu się pokrywają, nadal istnieje pewna rozbieżność poglądów na temat rodzaju oraz czasu interwencji, które powinny być podejmowane w diagnostyce i terapii łagodnych i ciężkich postaci ostrego zapalenia trzustki. W ramach grupy roboczej złożonej z lekarzy, głównie gastroenterologów, z różnych szpitali i uniwersytetów w regionie Azji i Pacyfiku opracowano niniejsze wytyczne i zalecenia oparte na dowodach naukowych. Zaleca się wczesne wdrażanie żywienia drogą dojelitową, cholecystektomię u chorych z kamicą żółciową, jeżeli istnieje takie wskazanie podczas wstępnej hospitalizacji, leczenie ostrego zapalenia trzustki wywołanego hipertriglicerydemią przy zastosowaniu standardowej, dożylnie podawanej insuliny lub (w ciężkich przypadkach) plazmaferezy, a także poradnictwo dotyczące unikania alkoholu.

Acute pancreatitis (AP) continues to be a cause of significant morbidity and mortality and requires more research to identify the best clinical management practices. Many guidelines have been proposed for the initial management of AP. Although these guidelines have a significant overlap in the recommendations provided for diagnosing and managing AP, there is still some disagreement in aspects of the types and timing of interventions that should be used for the diagnosis and management of both mild and severe AP. A working group consisting of physicians, especially gastroenterologists from various hospitals and universities from the Asia-Pacific region, has led to the development of these evidence-based guidelines and recommendations. Early enteral feedings, performing a cholecystectomy in the case of gallstones if indicated during the initial hospitalisation, treatment of hypertriglyceridaemia-induced acute pancreatitis using intravenous regular insulin or plasmapheresis if severe, and providing counselling for alcohol avoidance are recommended.