Z PORTALU E-REUMATOLOGIA.PL

Ostrożnie z lekami z grupy inhibitorów pompy protonowej

Stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) stanowi czynnik ryzyka osteoporozy oraz wystąpienia złamań osteoporotycznych. Zaleca się zatem rozwagę w przypadku zlecania leków z tej grupy oraz stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w sytuacjach koniecznych. To wnioski z przeglądu piśmiennictwa obejmującego ostatnie 12–18 miesięcy, opublikowane na łamach „Current Opinion in Rheumatology”.
Na związek osteoporozy i stosowania IPP zwraca się uwagę już od kilku lat, jednak mechanizm tego zjawiska nadal nie został w pełni wyjaśniony. Postuluje się pośredni i bezpośredni wpływ IPP na tkankę kostną oraz wchłanianie wapnia i magnezu. Wyniki ostatnio opublikowanych badań nie dają jednoznacznej odpowiedzi odnośnie do bezpośredniego związku zmniejszenia gęstości mineralnej kości (bone mineral density – BMD) i stosowania IPP.
Zestawione wyniki badań (prospektywnych i retrospektywnych) potwierdzają natomiast związek zwiększonego ryzyka złamań i stosowania leków z grupy IPP. Z uwagi na to, że IPP często są stosowane u chorych przyjmujących bisfosfoniany doustne, nie bez znaczenia jest interakcja pomiędzy tymi lekami, jak się wydaje o odmiennym charakterze w zależności od konkretnego bisfosfonianu. Dlatego w przypadku dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego korzystniej jest zmienić lek na podawany pozajelitowo niż dołączyć IPP do doustnego bisfosfonianu. Kolejnym sygnalizowanym problemem było zwiększone ryzyko upadków związane ze stosowaniem IPP. Wydaje się, że zjawisko to może mieć związek ze stwierdzanym u osób przyjmujących IPP zmniejszonym stężeniem witaminy B12 i związanymi z tym wtórnymi zaburzeniami – osłabieniem siły mięśniowej, zaburzeniami widzenia, zaburzeniami poznawczymi.
IPP stanowią jedną z najczęściej przepisywanych grup leków. W przytaczanym przez autorów publikacji badaniu – w 75% przypadków IPP stosowane były w ramach profilaktyki, z czego blisko 60% ordynowane było przy braku wskazań. Biorąc pod uwagę przytoczone dane, przed zaleceniem stosowania IPP warto jeszcze raz zweryfikować zasadność terapii, wielkość stosowanej dawki, a także długość trwania leczenia. Dotyczy to szczególnie kobiet w wieku pomenopauzalnym.

Źródło: Andersen BN, Johansen PB, Abrahamsen B. Proton pump inhibitors and osteoporosis. Curr Opin Rheumatol 2016; 28: 420-425.

Hiperurykemia a leki

Hiperurykemia stanowi niezależny czynnik ryzyka śmiertelności z przyczyn...


Pełna treść artykułu...