Zabiegi endoskopowe zatok przynosowych w znieczuleniu miejscowym – dlaczego, jak i czy z komfortem dla pacjenta?

Wprowadzenie:
Endoskopowa operacja zatok przynosowych jest wykorzystywana w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych w przypadku niesatysfakcjonujących efektów leczenia farmakologicznego. Standardowo zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, jednak możliwe jest także przeprowadzenie go w znieczuleniu miejscowym.

Cel pracy:
Ocena skuteczności oraz komfortu pacjenta w okresie okołooperacyjnym na podstawie opracowanego protokołu znieczulenia miejscowego.

Materia i metody:
Do badania zakwalifikowano 50 pacjentów. Opracowano protokół znieczulenia miejscowego polegający na blokadzie zwoju skrzydłowo-podniebiennego oraz znieczuleniu nasiękowym bocznej ściany nosa. Po zabiegu pacjenci uzupełniali ankietę oceniającą poziom bólu oraz komfort operacji i okresu pooperacyjnego.

Wyniki:
Na podstawie zebranych ankiet średni poziom bólu podczas zabiegu został oceniony przez pacjentów na 2,48 w 10-stopniowej skali VAS. Maksymalny odczuwalny ból wynosił średnio 4,2, a średni ból podczas podawania znieczulania 2,41. Odpowiednio 41% i 50% operowanych czuło się bezpiecznie i bardzo bezpiecznie w trakcie zabiegu. Dobry komfort podczas zabiegu czuło 68% pacjentów, a bardzo dobry 26%. Do codziennej aktywności jeszcze tego samego dnia było w stanie wrócić 58% pacjentów, a 85% chorych poleciłoby ten sposób operacji innym.

Wnioski:
Na podstawie zebranego materiału uważamy, że zabieg w znieczuleniu miejscowym jest dobrą alternatywą dla wybranej grupy pacjentów. Naley jednak pamiętać o odpowiedniej kwalifikacji pacjenta.



Introduction:
Endoscopic sinus surgery is performed in chronic rhinosinusitis in case of unsatisfied effects of pharmacological treatment. Usually this procedure is done under general anesthesia, but it is also possible to do it in local anesthesia.

Aim:
To evaluate effectiveness and perioperative patient’s comfort based on the developed local anesthesia protocol.

Material and methods:
Fifty patients were included in the survey. Local anesthesia protocol was developed, consisting of pterygopalatine ganglion blockade and lateral nasal wall infiltration. After the procedure, patients filled in a questionnaire marking pain level and comfort during and after the operation.

Results:
Based on the questionnaire, average pain level during the operation was at 4.2 in 10-point VAS scale. Average maximum pain during the operation was at 4.2, while average pain level during the anesthesia procedure was at 2.41. 41% and 50% of the patients felt safe and very safe during the operation, respectively. 68% of the patients were felling good level of comfort during the procedure, 26% very good. 58% of them were able to get back to normal activity in the same day. 85% of the patients would recommend the procedure in local anesthesia to the others.

Conclusions:
Based on the collected material, we believe that local anesthesia in endoscopic sinus surgery is a good alternative for selected group of patients. It is although essential to properly select right candidates for it.