Zaburzenia psychotyczne jako działanie niepożądane stosowania lewetiracetamu lub odstawienia leków normotymicznych

U pacjentów przyjmujących leki przeciwpadaczko we (antiepileptic drugs, AED) stosunkowo często wy stępują działania niepożądane w postaci zaburzeń psychotycznych i zaburzeń zachowania. Dotyczy to szczególnie pacjentów z już obecnymi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie, jak również stosujących lewetiracetam (LEV). Ma to implikacje terapeutycz ne, ponieważ często jedynym dostępnym sposobem postępowania jest odstawienie AED. Stosowanie AED o dodatkowym działaniu stabilizującym nastrój zmniej sza to ryzyko, jednak zbyt gwałtowne odstawienie takiego AED również może wywołać objawy psychotyczne. Przedstawiamy przypadki czterech pacjentów przyjmu jących LEV, u których wystąpiły zaburzenia psychiczne. U jednego z nich nastąpiło to po dołączeniu LEV do stoso wanego leczenia, u kolejnych dwóch po odstawieniu leku normotymicznego oraz jednego, u którego obu modyfi- ( kacji dokonano jednocześnie. Z naszych obserwacji wynika, że zaburzenia zacho wania wywołane LEV są zależne od dawki i nie zawsze wymagają odstawienia leku. Takie działanie wydaje się uzasadnione ze względu na dobrą kontrolę napadów, którą zapewnia stosowanie LEV, a dołączenie leku nor motymicznego zmniejsza działania niepożądane LEV.

Patients using antiepileptic drugs (AEDs) suffer from rel atively common adverse effects manifested by psychotic and behavioural disorders. This is particularly true in patients with a history of psychiatric disorders and using levetiracetam. This has important therapeutic implica tions because very often discontinuation of AED is the only available option. Simultaneous use of mood-stabilis ing AEDs reduces this risk; however, too rapid withdrawal of such AEDs can also induce psychotic symptoms. We present four cases of epilepsy patients who experi enced psychiatric disorders induced by LEV. In one of them, they occurred after adding LEV to the treatment; in two – after discontinuation of a mood-stabiliser; and in one both modifications were made simultaneously. Our cases show that LEV-induced behavioural disorders are dose-dependent and do not always require discontinua tion of the drug. This seems to be justified by good seizure control ensured by the use of LEV, and using mood-sta biliser reduces LEV adverse effects.