Zaburzenie osoczowego poziomu PEDF i VEGF u pacjentów z suchą postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem – potencjalny czynnik patogenetyczny w rozwoju choroby

Cel
celem pracy jest ocena poziomu i wzajemnych interakcji czynnika wywodzącego się z nabłonka barwnikowego (PEDF) oraz czyn‑ nika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) we krwi obwodowej pacjentów w przebiegu suchej i wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD).

Materiał i metody
badaniem objęto 31 pacjentów z suchą postacią AMD oraz 46 pacjentów z wysiękową postacią AMD. Grupę kon‑ trolną stanowiło 46 zdrowych ochotników bez zmian na dnie oka, pacjenci z obu grup byli w podobnym wieku. Poziom PEDF oraz VEGF w osoczu oznaczano metodą ELISA.

Wyniki
poziom osoczowego PEDF okazał się istotnie niższy w grupie pacjentów z suchą postacią AMD – według porównania tego para‑ metru w grupach kontrolnej i z wysiękową postacią schorzenia. Na podstawie analizy wieloczynnikowej wykazano, że sucha postać AMD stanowi niezależny czynnik związany z niższym stężeniem PEDF w osoczu (ß = ‑0,34; p = 0,026). W grupie z wysiękową postacią scho‑ rzenia stężenie VEGF we krwi obwodowej istotnie korelowało ze stężeniem PEDF (Rs = +0,63; p = 0,002). Ponadto wyższe stężenia zarówno PEDF, jak i VEGF obserwowano w osoczu pacjentów manifestujących obustronną neowaskularyzację naczyniówkową.

Wnioski
zaburzenia wzajemnych interakcji między czynnikami hamującymi proces angiogenezy w przebiegu AMD a stymulującymi go mogą stanowić element istotnie przyczyniający się do rozwoju obu postaci schorzenia – i suchej, i wysiękowej.



Purpose
The aim of the study is to explore the interaction between stimulators and inhibitors of angiogenesis by measuring pigment epithelium-derived factor (PEDF) and vascular endothelial growth factor (VEGF) plasma levels in patients with the wet and dry forms of age-related macular degeneration (AMD).

Material and methods
Forty-six subjects with the wet form, 31 with the dry form of AMD as well as 47 non-AMD healthy controls were enrolled in the study. Plasma concentrations of VEGF and PEDF were measured using ELISA test.

Results
A significant decrease in the PEDF plasma level in patients with the dry form of AMD was found. Multivariate analyses of pa‑ tients and controls adjusted for age, sex, smoking, and concomitant vascular diseases as independent variables revealed that the dry form of AMD was the only independent factor associated with lower plasma PEDF levels (ß = ‑0.34; p = 0.026). On the contrary, in the wet AMD group, a strong positive correlation between VEGF and PEDF concentrations was observed (Rs = +0.63; p = 0.002), and significantly higher PEDF and VEGF plasma levels in patients with bilateral manifestations of the disease were also found.

Conclusions
These findings suggest that different manifestations of AMD, i.e. the dry and wet forms, may be associated with various altered concentrations of counterbalancing stimulators and inhibitors of the angiogenesis process.