Zachłystowe zapalenie płuc – profilaktyka, diagnostyka i leczenie

Zachłystowe zapalenie płuc jest powikłaniem aspiracji treści pochodzącej z przewodu pokarmowego do dróg oddechowych. Często jest ono obserwowane u chorych w podeszłym wieku, szczególnie długotrwale przebywających w pozycji leżącej na plecach, chorych z zaburzeniami świadomości i zaburzeniami połykania, nowotworami głowy i szyi oraz osób z chorobami neurodegeneracyjnymi. Ustalenie właściwego rozpoznania mogą ułatwić charakterystyczne dane z wywiadu chorobowego, takie jak przebyty incydent aspiracji treści pokarmowej do dróg oddechowych (np. zakrztuszenie podczas karmienia chorego) czy obecność czynników ryzyka wystąpienia zachłystowego zapalenia płuc. Dość często charakterystyczny jest obraz radiologiczny płuc. Antybiotykoterapia powinna być uzależniona od okoliczności i miejsca wystąpienia incydentu aspiracji treści pokarmowej do płuc i prowadzona zgodnie z zasadami leczenia pozaszpitalnego i szpitalnego zapalenia płuc. Równie istotne jest rozważenie obecności czynników ryzyka wystąpienia zakażenia bakteriami wielolekoopornymi, jak również zakażenia bakteriami beztlenowymi. Wdrożenie działań profilaktycznych powinno być postępowaniem z wyboru u chorych z czynnikami ryzyka wystąpienia zachłystowego zapalenia płuc.

Aspiration pneumonia results from drawing content from the alimentary canal into the lower airways. This complication is frequently observed in elderly patients, especially among persons who lie in a supine position for a long time, as well as in patients with disorders of consciousness, dysphagia, head and neck tumours, and neurodegenerative diseases. The presence of risk factors for aspiration pneumonia together with the incidence of aspiration in a patient’s history (choking on food) are suggestive of the diagnosis. The radiological image is relatively characteristic for the disease. Antibiotic therapy should be chosen according to the guidelines of community- or hospital-acquired pneumonia depending on where the incident of aspiration took place. Risk factors for the infection with multi-resistant strains of bacteria or anaerobes should also be taken into consideration. In patients with identified risk factors for aspiration pneumonia, prophylaxis against this condition should be introduced.